Tempistica dei blocchi TAP in chirurgia bariatrica

Il dolore postoperatorio rimane un aspetto critico del recupero dei pazienti, con circa il 70% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico che riferiscono livelli di dolore postoperatorio da moderati a gravi. L’aumento del dolore postoperatorio ha effetti negativi sulla funzione psicologica e fisiologica, tra cui la funzione cardiovascolare, respiratoria, gastrointestinale, immunitaria e la guarigione delle ferite. In un’era in cui l’assistenza centrata sul paziente è al suo apice e le risorse sanitarie sono limitate, un’adeguata gestione del dolore postoperatorio è fondamentale. Facilita la mobilizzazione precoce, riduce la durata della degenza ospedaliera e i costi complessivi a carico del sistema sanitario.

È stato dimostrato che il blocco del piano trasverso dell’addome (TAP), un blocco dei nervi periferici, riduce significativamente il fabbisogno postoperatorio di oppioidi, anche nel contesto della chirurgia minimamente invasiva (MIS). Inoltre, la letteratura indica chiaramente il beneficio dei blocchi TAP sull’analgesia postoperatoria nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. Tuttavia, mancano prove riguardo al momento ideale della somministrazione del blocco TAP nella popolazione bariatrica. Nella pratica attuale, i blocchi TAP vengono generalmente somministrati dopo l’intervento chirurgico e occasionalmente dopo l’induzione dell’anestesia. Tuttavia studi emergenti suggeriscono che la somministrazione di blocchi TAP all'inizio di una procedura può comportare un recupero e un controllo del dolore superiori nel periodo immediato successivo alla chirurgia a cielo aperto e laparoscopica rispetto alla fine della procedura.

Lo scopo dello studio è valutare i tempi di somministrazione del blocco TAP nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica nell'immediato periodo di recupero post-operatorio. Ciò sarà determinato dalla quantità di oppioidi richiesti nell'unità di recupero post-anestetico (PACU). Il dolore postoperatorio aumenta l'incidenza di nausea/vomito e il fabbisogno di ossigeno e, di conseguenza, diventa un ostacolo importante al recupero. Se ritenuti efficaci, i blocchi TAP post-induzione potrebbero diventare lo standard di cura per l’anestesia regionale successiva alla chirurgia bariatrica laparoscopica e potrebbero ridurre l’uso intraoperatorio di anestetici e oppioidi, il consumo di oppioidi in (PACU), nausea e vomito postoperatori e in generale durata del soggiorno nel PACU. Ciò a sua volta migliorerà il recupero del paziente, ridurrà i ritardi nella PACU e diminuirà la durata della degenza del paziente in ospedale.