Сроки TAP-блокады в бариатрической хирургии

Послеоперационная боль остается критическим аспектом восстановления пациентов: примерно 70% пациентов, перенесших операцию, сообщают о боли от умеренной до тяжелой после операции. Усиление послеоперационной боли оказывает неблагоприятное воздействие на психологические и физиологические функции, включая сердечно-сосудистую, респираторную, желудочно-кишечную, иммунную функции и заживление ран. В эпоху, когда уход, ориентированный на пациента, находится на пике развития, а ресурсы здравоохранения ограничены, адекватное послеоперационное обезболивание имеет решающее значение. Это способствует ранней мобилизации, сокращает продолжительность пребывания в больнице и общие затраты на систему здравоохранения.

Было показано, что блокада поперечной плоскости живота (TAP), блокада периферических нервов, значительно снижает послеоперационную потребность в опиоидах, даже в контексте минимально инвазивной хирургии (MIS). Более того, литература ясно указывает на пользу ТАР-блокад для послеоперационной аналгезии у пациентов, перенесших бариатрическую операцию. Однако данные об идеальном выборе времени проведения ТАР-блокады у бариатрической популяции отсутствуют. В современной практике ТАР-блокады обычно назначаются после операции, а иногда и после индукции анестезии. Однако новые исследования показывают, что введение ТАР-блокад в начале процедуры может привести к лучшему восстановлению и контролю боли в ближайшем периоде после открытой и лапароскопической операции по сравнению с окончанием процедуры.

Цель исследования — оценить сроки проведения ТАР-блокады у больных бариатрической хирургии в ближайшем послеоперационном восстановительном периоде. Это будет определяться количеством опиоидов, необходимых в отделении послеанестезиологического восстановления (PACU). Послеоперационная боль увеличивает частоту тошноты/рвоты, потребность в кислороде и, таким образом, становится основным препятствием на пути к выздоровлению. Если будет доказана эффективность, постиндукционные ТАР-блокады могут стать стандартом лечения регионарной анестезии после лапароскопических бариатрических операций и могут снизить интраоперационное использование анестетиков и опиоидов, потребление опиоидов в палатах интенсивной терапии, послеоперационную тошноту и рвоту и в целом продолжительность пребывания в PACU. Это, в свою очередь, улучшит выздоровление пациента, уменьшит задержки в отделении интенсивной терапии и уменьшит продолжительность пребывания пациента в больнице.