Načasování TAP bloků v bariatrické chirurgii

Pooperační bolest zůstává kritickým aspektem zotavení pacientů, přičemž přibližně 70 % pacientů, kteří podstoupí chirurgický zákrok, uvádí po operaci středně těžké až silné bolesti. Zvýšená pooperační bolest má nepříznivé účinky na psychologické a fyziologické funkce včetně kardiovaskulárních, respiračních, gastrointestinálních, imunitních funkcí a hojení ran. V době, kdy je péče zaměřená na pacienta na vrcholu a zdroje zdravotní péče jsou omezené, je adekvátní pooperační léčba bolesti zásadní. Usnadňuje včasnou mobilizaci, zkracuje dobu pobytu v nemocnici a celkové náklady na zdravotnický systém.

Bylo prokázáno, že blok transversus abdominis roviny (TAP), blokáda periferního nervu, významně snižuje pooperační požadavky na opiáty, a to i v kontextu minimálně invazivní chirurgie (MIS). Kromě toho literatura jasně ukazuje přínos TAP bloků na pooperační analgezii u pacientů podstupujících bariatrickou operaci. Důkazy týkající se ideálního načasování podání TAP bloku u bariatrické populace však chybí. V současné praxi jsou TAP bloky obecně podávány po operaci a příležitostně po navození anestezie. Nové studie však naznačují, že podávání bloků TAP na začátku výkonu může vést k lepšímu zotavení a kontrole bolesti v bezprostředním období po otevřené a laparoskopické operaci ve srovnání s na konci výkonu.

Účelem studie je posoudit načasování podání TAP bloku u pacientů po bariatrické chirurgii v období bezprostřední pooperační rekonvalescence. To bude určeno množstvím opioidů požadovaným v jednotce pro zotavení po anestezii (PACU). Pooperační bolest zvyšuje výskyt nevolnosti/zvracení, požadavky na kyslík, a proto se stává hlavní překážkou pro zotavení. Pokud by bylo zjištěno, že jsou postindukční TAP bloky účinné, mohly by se stát standardem péče o regionální anestezii po laparoskopické bariatrické operaci a mohly by snížit intraoperační užívání anestetik a opioidů, spotřebu opioidů u (PACU), pooperační nevolnost a zvracení a celkové délka pobytu v PACU. To zase zlepší zotavení pacienta, zkrátí zpoždění v PACU a zkrátí dobu pobytu pacienta v nemocnici.