TAP-lohkojen ajoitus bariatrisessa kirurgiassa

Leikkauksen jälkeinen kipu on edelleen kriittinen osa potilaiden toipumista, ja noin 70 % leikkauksen saaneista potilaista raportoi kohtalaisesta tai vaikeasta kiputasosta leikkauksen jälkeen. Lisääntyneellä postoperatiivisella kivulla on haitallisia vaikutuksia psyykkisiin ja fysiologisiin toimintoihin, mukaan lukien sydän- ja verisuoni-, hengitys-, maha-suolikanavaan, immuunitoimintaan ja haavan paranemiseen. Aikakaudella, jolloin potilaskeskeinen hoito on huipussaan ja terveydenhuollon resurssit ovat rajalliset, riittävä postoperatiivisen kivun hallinta on ratkaisevan tärkeää. Se helpottaa varhaista mobilisaatiota, lyhentää sairaalahoidon kestoa ja lyhentää terveydenhuoltojärjestelmän kokonaiskustannuksia.

Transversus abdominis plane (TAP) -salpaus, perifeerinen hermokatkos, on osoitettu vähentävän merkittävästi postoperatiivista opioiditarpeet jopa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen (MIS) yhteydessä. Lisäksi kirjallisuus osoittaa selvästi TAP-salpausten hyödyn leikkauksen jälkeisessä analgesiassa potilailla, joille tehdään bariatrinen leikkaus. Kuitenkin näyttöä TAP-salpauksen ihanteellisesta ajoituksesta bariatriselle populaatiolle ei ole. Nykykäytännössä TAP-salpaajat annetaan yleensä leikkauksen jälkeen ja toisinaan anestesian induktion jälkeen. Uudet tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että TAP-salpausten antaminen toimenpiteen alussa voi johtaa parempaan toipumiseen ja kivunhallintaan välittömästi avoimen ja laparoskooppisen leikkauksen jälkeen verrattuna toimenpiteen lopussa.

Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida TAP-salpauksen ajoitusta bariatrisen kirurgian potilailla välittömästi leikkauksen jälkeisellä toipumisjaksolla. Tämä määräytyy anestesian jälkeisessä palautusyksikössä (PACU) tarvittavan opioidien määrän perusteella. Leikkauksen jälkeinen kipu lisää pahoinvoinnin/oksentelun esiintyvyyttä, hapen tarvetta ja näin ollen siitä tulee suuri este toipumiselle. Jos induktion jälkeisistä TAP-salpauksista todetaan olevan tehokkaita, niistä voi tulla laparoskooppisen bariatrisen leikkauksen jälkeisen aluepuudutuksen hoidon standardi, ja ne voivat vähentää leikkauksen sisäistä anestesia- ja opioidien käyttöä, opioidien kulutusta (PACU), leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua sekä yleistä. oleskelun kesto PACU:ssa. Tämä puolestaan ​​parantaa potilaan toipumista, vähentää PACU:n viiveitä ja lyhentää potilaan sairaalassaoloaikaa.