Timing af TAP-blokke i bariatrisk kirurgi

Post-operative smerter er fortsat et kritisk aspekt af patienternes helbredelse, og ca. 70 % af de patienter, der bliver opereret, rapporterer moderate til svære smerteniveauer postoperativt. Øget postoperativ smerte har negative virkninger på psykologisk og fysiologisk funktion, herunder kardiovaskulær funktion, respiratorisk, mave-tarm, immunfunktion og sårheling. I en æra, hvor patientcentreret pleje er på sit højeste, og sundhedsressourcerne er begrænsede, er passende postoperativ smertebehandling afgørende. Det letter tidlig mobilisering, reducerer indlæggelseslængden og de samlede omkostninger på sundhedsvæsenet.

TAP-blokken (transversus abdominis plane), en perifer nerveblok, har vist sig at reducere postoperative opioidbehov betydeligt, selv i forbindelse med minimalt invasiv kirurgi (MIS). Ydermere indikerer litteraturen klart fordelen ved TAP-blokke på postoperativ analgesi hos patienter, der gennemgår bariatrisk kirurgi. Imidlertid mangler beviser vedrørende den ideelle timing af TAP-blokadministration i den bariatriske befolkning. I den nuværende praksis administreres TAP-blokke generelt efter operationen og lejlighedsvis efter induktion af anæstesi. Nye undersøgelser tyder dog på, at administration af TAP-blokke i begyndelsen af ​​en procedure kan resultere i overlegen bedring og smertekontrol i den umiddelbare periode efter åben og laparoskopisk kirurgi sammenlignet med ved afslutningen af ​​en procedure.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere tidspunktet for TAP-blokadministration hos patienter med fedmekirurgi i den umiddelbare postoperative restitutionsperiode. Dette vil blive bestemt af den mængde opioider, der kræves i post-anæsthetic recovery unit (PACU). Postoperative smerter øger forekomsten af ​​kvalme/opkastning, iltbehov og bliver dermed en væsentlig barriere for helbredelse. Hvis de viser sig at være effektive, kan post-induktion TAP-blokke blive standarden for behandling af regional anæstesi efter laparoskopisk bariatrisk kirurgi og kunne reducere intraoperativ anæstesi og opioidbrug, opioidforbrug i (PACU), postoperativ kvalme og opkastning og generelt opholdstid i PACU. Dette vil igen forbedre patientens restitution, reducere forsinkelser i PACU og reducere patientens opholdstid på hospitalet.