Momento de los bloqueos TAP en cirugía bariátrica

El dolor posoperatorio sigue siendo un aspecto crítico de la recuperación de los pacientes, y aproximadamente el 70% de los pacientes que se someten a cirugía informan niveles de dolor posoperatorio de moderados a intensos. El aumento del dolor posoperatorio tiene efectos adversos sobre la función psicológica y fisiológica, incluida la función cardiovascular, respiratoria, gastrointestinal, inmune y la cicatrización de heridas. En una era en la que la atención centrada en el paciente está en su apogeo y los recursos sanitarios son limitados, el tratamiento adecuado del dolor posoperatorio es crucial. Facilita la movilización temprana, reduce la duración de la estancia hospitalaria y los costes generales del sistema sanitario.

Se ha demostrado que el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), un bloqueo de nervio periférico, reduce significativamente las necesidades posoperatorias de opioides, incluso en el contexto de una cirugía mínimamente invasiva (MIS). Además, la literatura indica claramente el beneficio de los bloqueos TAP sobre la analgesia posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Sin embargo, falta evidencia sobre el momento ideal para la administración del bloqueo TAP en la población bariátrica. En la práctica actual, los bloqueos TAP se administran generalmente después de la cirugía y ocasionalmente después de la inducción de la anestesia. Sin embargo, los estudios emergentes sugieren que la administración de bloqueos TAP al comienzo de un procedimiento puede dar como resultado una recuperación y un control del dolor superiores en el período inmediato posterior a la cirugía abierta y laparoscópica en comparación con el final de un procedimiento.

El propósito del estudio es evaluar el momento de la administración del bloque TAP en pacientes de cirugía bariátrica en el período de recuperación posoperatoria inmediata. Esto estará determinado por la cantidad de opioides necesarios en la unidad de recuperación postanestésica (PACU). El dolor posoperatorio aumenta la incidencia de náuseas/vómitos y las necesidades de oxígeno y, en consecuencia, se convierte en una barrera importante para la recuperación. Si se demuestra que son efectivos, los bloqueos TAP posinducción podrían convertirse en el estándar de atención para la anestesia regional después de la cirugía bariátrica laparoscópica y podrían reducir el uso de anestésicos y opioides intraoperatorios, el consumo de opioides en (PACU), las náuseas y los vómitos posoperatorios y, en general, duración de la estancia en PACU. Esto, a su vez, mejorará la recuperación del paciente, reducirá los retrasos en la PACU y disminuirá la duración de la estancia del paciente en el hospital.