Zeitpunkt von TAP-Blockaden in der bariatrischen Chirurgie

Postoperative Schmerzen bleiben ein kritischer Aspekt der Genesung von Patienten, da etwa 70 % der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, über mäßige bis starke Schmerzen nach der Operation berichten. Erhöhte postoperative Schmerzen haben negative Auswirkungen auf die psychologische und physiologische Funktion, einschließlich Herz-Kreislauf-, Atemwegs-, Magen-Darm-, Immunfunktion und Wundheilung. In einer Zeit, in der die patientenzentrierte Versorgung ihren Höhepunkt erreicht und die Ressourcen im Gesundheitswesen begrenzt sind, ist eine angemessene postoperative Schmerzbehandlung von entscheidender Bedeutung. Es erleichtert eine frühzeitige Mobilisierung, reduziert die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Gesamtkosten für das Gesundheitssystem.

Es hat sich gezeigt, dass die TAP-Blockade (Transversus Abdominis Plane), eine periphere Nervenblockade, den postoperativen Opioidbedarf deutlich reduziert, selbst im Rahmen minimalinvasiver Chirurgie (MIS). Darüber hinaus weist die Literatur eindeutig auf den Nutzen von TAP-Blockaden für die postoperative Analgesie bei Patienten hin, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen. Es fehlen jedoch Belege für den idealen Zeitpunkt der TAP-Block-Verabreichung bei bariatrischen Patienten. In der aktuellen Praxis werden TAP-Blockaden im Allgemeinen nach der Operation und gelegentlich nach Einleitung der Anästhesie verabreicht. Neue Studien deuten jedoch darauf hin, dass die Verabreichung von TAP-Blockaden zu Beginn eines Eingriffs zu einer besseren Genesung und Schmerzkontrolle in der unmittelbaren Zeit nach einer offenen und laparoskopischen Operation führen kann als am Ende eines Eingriffs.

Der Zweck der Studie besteht darin, den Zeitpunkt der TAP-Block-Verabreichung bei Patienten mit bariatrischer Chirurgie in der unmittelbaren postoperativen Erholungsphase zu beurteilen. Dies wird durch die Menge an Opioiden bestimmt, die in der Post-Anesthetic Recovery Unit (PACU) benötigt wird. Postoperative Schmerzen erhöhen das Auftreten von Übelkeit/Erbrechen und den Sauerstoffbedarf und werden somit zu einem großen Hindernis für die Genesung. Wenn sich Post-Induktions-TAP-Blockaden als wirksam erweisen, könnten sie zum Behandlungsstandard für die Regionalanästhesie nach einer laparoskopischen bariatrischen Operation werden und den intraoperativen Anästhetika- und Opioidverbrauch, den Opioidkonsum in (PACU), postoperative Übelkeit und Erbrechen sowie insgesamt reduzieren Aufenthaltsdauer in der Intensivstation. Dies wiederum wird die Genesung des Patienten verbessern, Verzögerungen auf der Intensivstation reduzieren und die Verweildauer des Patienten im Krankenhaus verkürzen.