Tempo de bloqueios TAP em cirurgia bariátrica

A dor pós-operatória continua sendo um aspecto crítico da recuperação dos pacientes, com aproximadamente 70% dos pacientes submetidos à cirurgia relatando níveis moderados a graves de dor no pós-operatório. O aumento da dor pós-operatória tem efeitos adversos na função psicológica e fisiológica, incluindo cardiovascular, respiratória, gastrointestinal, função imunológica e cicatrização de feridas. Numa era em que os cuidados centrados no paciente estão no seu auge e os recursos de saúde são limitados, o tratamento adequado da dor pós-operatória é crucial. Facilita a mobilização precoce, reduz o tempo de internamento hospitalar e os custos globais para o sistema de saúde.

O bloqueio do plano transverso abdominal (TAP), um bloqueio do nervo periférico, demonstrou reduzir significativamente a necessidade pós-operatória de opioides, mesmo no contexto de cirurgia minimamente invasiva (MIS). Além disso, a literatura indica claramente o benefício dos bloqueios TAP na analgesia pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. No entanto, faltam evidências sobre o momento ideal para a administração do bloqueio TAP na população bariátrica. Na prática atual, os bloqueios TAP são geralmente administrados após a cirurgia e, ocasionalmente, após a indução da anestesia. No entanto, estudos emergentes sugerem que a administração de bloqueios TAP no início de um procedimento pode resultar em recuperação superior e controle da dor no período imediato após cirurgia aberta e laparoscópica em comparação com o final de um procedimento.

O objetivo do estudo é avaliar o momento da administração do bloqueio TAP em pacientes de cirurgia bariátrica no período de recuperação pós-operatória imediata. Isso será determinado pela quantidade de opioides necessária na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA). A dor pós-operatória aumenta a incidência de náuseas/vômitos, necessidades de oxigênio e, conseqüentemente, tornando-se uma grande barreira à recuperação. Se forem considerados eficazes, os bloqueios TAP pós-indução podem se tornar o padrão de tratamento para anestesia regional após cirurgia bariátrica laparoscópica e podem reduzir o uso intra-operatório de anestésicos e opioides, o consumo de opioides na (SRPA), náuseas e vômitos pós-operatórios e, em geral, tempo de permanência na SRPA. Isto, por sua vez, melhorará a recuperação do paciente, reduzirá os atrasos na SRPA e diminuirá o tempo de permanência do paciente no hospital.