Czas stosowania blokad TAP w chirurgii bariatrycznej

Ból pooperacyjny pozostaje krytycznym aspektem rekonwalescencji pacjentów, przy czym około 70% pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym zgłasza ból pooperacyjny o natężeniu od umiarkowanego do ciężkiego. Zwiększony ból pooperacyjny ma niekorzystny wpływ na funkcje psychiczne i fizjologiczne, w tym na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy, żołądkowo-jelitowy, funkcje odpornościowe i gojenie się ran. W czasach, gdy opieka skoncentrowana na pacjencie osiąga szczyt, a zasoby opieki zdrowotnej są ograniczone, odpowiednie leczenie bólu pooperacyjnego ma kluczowe znaczenie. Ułatwia wczesną mobilizację, skraca czas pobytu w szpitalu i zmniejsza ogólne koszty systemu opieki zdrowotnej.

Wykazano, że blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha (TAP), czyli blokada nerwów obwodowych, znacznie zmniejsza pooperacyjne zapotrzebowanie na opioidy, nawet w kontekście chirurgii małoinwazyjnej (MIS). Ponadto literatura wyraźnie wskazuje na korzyść blokad TAP w analgezji pooperacyjnej u pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym. Brakuje jednak dowodów dotyczących idealnego momentu podania bloku TAP w populacji bariatrycznej. W obecnej praktyce bloki TAP podaje się zazwyczaj po operacji, a czasami po wprowadzeniu do znieczulenia. Jednak nowe badania sugerują, że podawanie blokad TAP na początku zabiegu może skutkować lepszą rekonwalescencją i kontrolą bólu w bezpośrednim okresie po operacji otwartej i laparoskopowej w porównaniu z końcem zabiegu.

Celem badania jest ocena czasu podawania bloku TAP u pacjentów poddawanych zabiegom bariatrycznym w bezpośrednim okresie rekonwalescencji pooperacyjnej. Zostanie to określone na podstawie ilości opioidów wymaganej w oddziale odzyskiwania po znieczuleniu (PACU). Ból pooperacyjny zwiększa częstość występowania nudności/wymiotów i zapotrzebowanie na tlen, przez co staje się główną przeszkodą w powrocie do zdrowia. Jeśli okażą się skuteczne, poindukcyjne bloki TAP mogą stać się standardem postępowania w znieczuleniu regionalnym po laparoskopowej operacji bariatrycznej i mogą zmniejszyć śródoperacyjne stosowanie środków znieczulających i opioidów, spożycie opioidów w (PACU), pooperacyjne nudności i wymioty oraz ogólne długość pobytu w PACU. To z kolei poprawi powrót pacjenta do zdrowia, zmniejszy opóźnienia w PACU i skróci czas pobytu pacjenta w szpitalu.