Tidspunkt for TAP-blokker i bariatrisk kirurgi

Postoperative smerter er fortsatt et kritisk aspekt ved pasienters restitusjon, med omtrent 70 % av pasientene som gjennomgår kirurgi rapporterer moderate til alvorlige nivåer av smerte postoperativt. Økt postoperativ smerte har negative effekter på psykologisk og fysiologisk funksjon, inkludert kardiovaskulær, respiratorisk, gastrointestinal, immunfunksjon og sårheling. I en tid hvor pasientsentrert omsorg er på topp og helseressursene er begrensede, er adekvat postoperativ smertebehandling avgjørende. Det letter tidlig mobilisering, reduserer liggetid på sykehus og totale kostnader på helsevesenet.

TAP-blokken (transversus abdominis plane), en perifer nerveblokk, har vist seg å redusere postoperative opioidbehov betydelig, selv i sammenheng med minimalt invasiv kirurgi (MIS). Videre indikerer litteraturen tydelig fordelen med TAP-blokker på postoperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår fedmekirurgi. Imidlertid mangler bevis angående det ideelle tidspunktet for TAP-blokkadministrering i den bariatriske befolkningen. I dagens praksis administreres vanligvis TAP-blokker etter operasjonen, og noen ganger etter induksjon av anestesi. Nye studier tyder imidlertid på at administrering av TAP-blokker i begynnelsen av en prosedyre kan resultere i overlegen restitusjon og smertekontroll i den umiddelbare perioden etter åpen og laparoskopisk kirurgi sammenlignet med ved slutten av en prosedyre.

Formålet med studien er å vurdere tidspunktet for TAP-blokkadministrering hos pasienter med fedmekirurgi i den umiddelbare postoperative restitusjonsperioden. Dette vil bli bestemt av mengden opioider som kreves i post-anesthetic recovery unit (PACU). Postoperative smerter øker forekomsten av kvalme/oppkast, oksygenbehov og blir dermed en stor barriere for restitusjon. Hvis de viser seg å være effektive, kan post-induksjon TAP-blokker bli standarden for behandling for regional anestesi etter laparoskopisk fedmekirurgi og kan redusere intraoperativ anestesi og opioidbruk, opioidforbruk i (PACU), postoperativ kvalme og oppkast og generelt lengden på oppholdet i PACU. Dette vil igjen forbedre pasientens restitusjon, redusere forsinkelser i PACU og redusere pasientens oppholdstid på sykehuset.