Mélange d’allogreffe osseuse lyophilisée déminéralisée et de minéraux osseux bovins déprotéinisés : une solution possible pour la préservation de la crête alvéolaire ?

Bref contexte et objectif : Les changements dimensionnels suite aux extractions sont inévitables. De nombreuses techniques et combinaisons de matériaux ont été étudiées et se sont révélées efficaces pour minimiser ces changements. Bien qu'aucun matériau n'ait été capable de préserver complètement la crête, les xénogreffes se sont révélées être les plus efficaces pour maintenir le volume. Cependant, l'utilisation d'une allogreffe osseuse déminéralisée lyophilisée (DFDBA) permet d'obtenir l'os le plus vital lorsqu'elle est évaluée histologiquement. Ces facteurs sont importants lors de la planification d’une future prothèse implanto-portée réussie. Un nouveau matériau combinant xénogreffe (minéral osseux bovin déprotéiné - DBBM) et DFDBA a récemment été introduit sur le marché. Le but de l'étude est de comparer les changements dimensionnels et histologiques suite à la préservation de la crête alvéolaire (ARP) sans lambeau dans la région prémolaire avec un nouveau matériau qui combine DFDBA et DBBM à une allogreffe minéralisée couramment utilisée.

Question de recherche : Chez les patients qui nécessitent une extraction pour la pose future d'un implant, pendant la préservation de la crête alvéolaire, la combinaison d'une allogreffe osseuse déminéralisée lyophilisée (DFDBA) et d'un minéral osseux bovin déprotéiné (DBBM) par rapport à l'allogreffe particulaire minéralisée traitée par Tutoplast® entraînera-t-elle une réduction dimensionnelle changements au moment de la pose de l’implant 4 mois plus tard.

Objectifs spécifiques : L'objectif principal de l'étude est de comparer les changements dimensionnels suite à la préservation de la crête alvéolaire avec un nouveau matériau qui combine DFDBA et DBBM à un matériau d'allogreffe minéralisé couramment utilisé. L'objectif secondaire est d'évaluer la composition histologique de l'os après 4 mois de cicatrisation. Les objectifs supplémentaires sont de mesurer d'éventuels facteurs de confusion sur les changements dimensionnels de la crête alvéolaire.

Importance : L'objectif de la combinaison du DBBM et du DFDBA est d'évaluer s'il pourrait potentiellement y avoir un effet synergique entre les deux matériaux qui en ferait un matériau plus souhaitable à utiliser pour les procédures ARP.

Innovation : Il n'existe actuellement aucune recherche publiée comparant la combinaison de DFDBA et DBBM à une méthode conventionnelle à l'intérieur du site d'extraction lors d'une procédure de préservation de la crête alvéolaire. Ce matériel de greffage est nouveau sur le marché et le premier du genre.

Plan de recherche : L'essai clinique randomisé sera réalisé au Nova Southeastern College of Dental Medicine dans la clinique de parodontologie postuniversitaire. 30 patients nécessitant une extraction prémolaire avec une future pose d'implant seront répartis au hasard en 2 groupes, un test et un contrôle. Après l'extraction, les patients recevront soit une allogreffe, soit une combinaison de greffes de DFDBA et DBBM. Les modifications des dimensions horizontales et verticales de la crête alvéolaire ainsi que l'histologie seront évaluées et comparées à 4 mois.

Résultats attendus : par rapport à l'allogreffe, le mélange de greffons contenant le DFDBA et le DBBM conservera un plus grand volume dimensionnel en raison des propriétés dimensionnellement stables du DBBM et contiendra plus d'os vital en raison des propriétés ostéoinductives du DFDBA.