Смесь деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата и депротеинизированного минерала бычьей кости: возможное решение для сохранения альвеолярного гребня?

Краткая предыстория и цель: Изменения размеров после извлечения неизбежны. Многие методы и комбинации материалов были изучены и доказали свою эффективность в минимизации этих изменений. Хотя ни один материал не смог полностью сохранить гребень, было показано, что ксенотрансплантаты наиболее эффективно поддерживают объем, однако использование деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата (DFDBA) приводит к получению наиболее жизнеспособной кости при гистологической оценке. Эти факторы важны при планировании успешного будущего протеза с опорой на имплантаты. Недавно на рынок был представлен новый материал, который сочетает в себе ксенотрансплантат (депротеинизированный минерал бычьей кости - DBBM) и DFDBA. Цель исследования — сравнить размерные и гистологические изменения после безлоскутного сохранения альвеолярного отростка (ARP) в области премоляров с использованием нового материала, сочетающего DFDBA и DBBM, с обычно используемым минерализованным аллотрансплантатом.

Вопрос исследования: У пациентов, которым требуется удаление для будущей установки имплантата, во время сохранения альвеолярного отростка сочетание деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата (DFDBA) и депротеинизированного минерала бычьей кости (DBBM) по сравнению с аллотрансплантатом из минерализованных частиц, обработанных Tutoplast®, приведет к уменьшению размеров изменения на момент установки имплантата через 4 месяца.

Конкретные цели: Основная цель исследования — сравнить изменения размеров после сохранения альвеолярного гребня новым материалом, сочетающим в себе DFDBA и DBBM, с обычно используемым минерализованным аллотрансплантатным материалом. Вторичная цель — оценить гистологический состав кости через 4 месяца заживления. Дополнительные цели состоят в том, чтобы измерить возможные факторы, влияющие на изменения размеров альвеолярного гребня.

Значимость: Целью комбинации DBBM и DFDBA является оценка того, может ли потенциально возникнуть синергетический эффект между двумя материалами, который сделал бы его более желательным материалом для использования в процедурах ARP.

Инновация: в настоящее время нет опубликованных исследований, сравнивающих комбинацию DFDBA и DBBM с традиционным методом внутри места удаления во время процедуры сохранения альвеолярного гребня. Этот прививочный материал является новым на рынке и первым в своем роде.

План исследования: Рандомизированное клиническое исследование будет проведено в Юго-восточном стоматологическом колледже Нова в клинике последипломного образования в области пародонтологии. 30 пациентов, которым требуется удаление премоляров с последующей установкой имплантата, будут случайным образом разделены на 2 группы: одну тестовую и одну контрольную. После экстракции пациенты получат либо аллотрансплантат, либо комбинацию трансплантатов DFDBA и DBBM. Изменения горизонтальных и вертикальных размеров альвеолярного гребня, а также гистологии будут оцениваться и сравниваться через 4 месяца.

Ожидаемые результаты: По сравнению с аллотрансплантатом смесь трансплантатов, содержащая DFDBA и DBBM, будет сохранять больший размерный объем благодаря стабильным по размерам свойствам DBBM и будет содержать больше жизнеспособной кости благодаря остеоиндуктивным свойствам DFDBA.