Reconstruction du plancher nasal pour la réparation tridimensionnelle de la fente alvéolaire

des lambeaux mucopériostés gingivaux sont conçus le long des bords de la fente et des lambeaux mucopériostés médiaux et latéraux surélevés sont générés à partir de la fente et du sillon gingival des dents. Pour obtenir une mobilité adéquate du lambeau postérieur, celui-ci doit être étendu jusqu'à la première ou la deuxième molaire et recoupé jusqu'au sillon buccal en prenant soin de ne pas blesser l'os alvéolaire recouvrant les racines des dents. Ces lambeaux sont relevés jusqu'à et autour de l'ouverture piriforme, puis sont séparés de la muqueuse nasale. Les lambeaux mucopériostés palatins le long des bords de la fente sont ensuite surélevés du palais. Après exposition complète de toutes les fentes osseuses, la muqueuse nasale du plancher de la narine est rapprochée et suturée, puis les lambeaux palatins sont ensuite retournés et suturés pour former une poche de tissus mous. La greffe du défaut est réalisée avec de l'os cortical uniquement à partir du menton. La tablette corticale est préparée pour être constituée de deux couches perpendiculaires l'une à l'autre, la première est parallèle au plancher nasal et la seconde est continue avec le cortex buccal de la crête alvéolaire, puis l'os spongieux sera être emballé sous ces étagères et comprimé dans la fente pour maximiser le nombre de cellules ostéocompétentes et le matériau ostéoïde par unité de volume de greffon. Lors du compactage de particules osseuses, il est préférable de créer les crêtes maxillaires et alvéolaires et d'élever la narine déprimée en soutenant de manière appropriée la base nasale et en alignant la symétrie. Le reste peut ensuite être recouvert de lambeaux mucopériostés gingivaux par transposition sans tension