Reconstructie van de neusbodem voor driedimensionaal herstel van de alveolaire kloof

gingivale mucoperiostale flappen zijn ontworpen langs de gespleten randen en verhoogde mediale en laterale mucoperiostale flappen worden gegenereerd vanuit de kloof en de gingivale sulcus van de tanden. Om voldoende beweeglijkheid van de achterste flap te verkrijgen, moet de flap worden verlengd tot aan de eerste of tweede kies en worden teruggesneden tot aan de buccale sulcus, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat het alveolaire bot dat de wortels van de tanden bedekt, niet wordt beschadigd. Deze flappen worden omhoog gebracht tot aan en rond de piriforme opening en worden vervolgens gescheiden van het neusslijmvlies. De palatinale mucoperiostale flappen langs de gespleten randen worden vervolgens uit het gehemelte omhoog gebracht. Nadat alle botspleten volledig blootgelegd zijn, wordt de neuswand van de neusgatbodem benaderd en gehecht, en worden de palatale flappen vervolgens naar achteren gekeerd en gehecht om een ​​zak van zacht weefsel te maken. Het enten van het defect wordt bereikt met alleen corticaal bot vanaf de kin. De corticale plank wordt voorbereid om uit twee lagen loodrecht op elkaar te bestaan. De eerste is evenwijdig aan de neusbodem en de tweede is doorlopend met de buccale cortex van de alveolaire rand, waarna spongieus bot zal ontstaan. onder deze planken worden gepakt en in het gespleten defect worden samengedrukt om het aantal osteo-competente cellen en het osteoïde materiaal per eenheid transplantaatvolume te maximaliseren. Bij het oppakken van botdeeltjes is het beter om de bovenkaak- en alveolaire randen te creëren en het ingedrukte neusgat omhoog te brengen door de neusbasis op de juiste manier te ondersteunen en de symmetrie uit te lijnen. De rest kan vervolgens worden afgedekt met gingivale mucoperiostale flappen door middel van spanningsvrije transpositie