Rekonstruksjon av nesegulv for tredimensjonal reparasjon av alveolarspalte

gingival mucoperiosteal klaffer er utformet langs spalte marginer og forhøyede mediale og laterale mucoperiosteal klaffer genereres fra spalten og gingival sulcus av tennene. For å oppnå tilstrekkelig mobilitet av den bakre klaffen, må klaffen forlenges til første eller andre molar og kuttes tilbake opp til bukkal sulcus mens man passe på ikke å skade alveolarbeinet som dekker tennene. Disse klaffene heves opp til og rundt den piriformede åpningen, og skilles deretter fra neseslimhinnen. De palatale mucoperiosteale klaffene langs spaltekantene heves deretter fra ganen. Etter fullstendig eksponering av alle benspaltene, blir neseslimhinnen i neseborgulvet tilnærmet og suturert, og palatalklaffene blir deretter vendt tilbake og suturert for å lage en bløtvevslomme. Poding av defekten utføres med kortikalt bein kun fra haken. Den kortikale hyllen er forberedt til å være to lag vinkelrett på hverandre, det første er parallelt med nesebunnen og det andre er kontinuerlig med bukkal cortex av alveolarryggen, deretter vil spongøst bein pakkes under disse hyllene og komprimeres inn i spaltedefekten for å maksimere antall osteo-kompetente celler og osteoidmaterialet per enhet transplantatvolum. Når du pakker beinpartikler, er det bedre å lage maxilla og alveolære rygger og heve det nedpressede neseboret ved å støtte nesebasen på riktig måte og justere symmetrien. Resten kan deretter dekkes med gingival mucoperiosteal klaffer gjennom spenningsfri transposisjon