Реконструкция дна носа для трехмерного восстановления альвеолярной щели

По краям расщелины формируют десневые слизисто-надкостничные лоскуты, а из расщелины и десневой борозды зубов формируют приподнятые медиальные и латеральные слизисто-надкостничные лоскуты. Чтобы обеспечить достаточную подвижность заднего лоскута, его необходимо продлить до первого или второго моляра и разрезать назад до щечной борозды, стараясь не повредить альвеолярную кость, покрывающую корни зубов. Эти лоскуты поднимают до грушевидного отверстия и вокруг него, а затем отделяют от слизистой оболочки носа. Небные слизисто-надкостничные лоскуты вдоль краев расщелины затем приподнимают от неба. После полного обнажения всех костных расщелин слизистую оболочку дна ноздрей аппроксимируют и зашивают, а затем небные лоскуты отворачивают назад и зашивают, образуя мягкотканный карман. Закрытие дефекта производят кортикальной костью только от подбородка, кортикальный выступ формируется в два слоя, перпендикулярных друг другу: первый параллелен дну носа, второй - непрерывно со щечной корой альвеолярного отростка, после чего формируется губчатая кость. упаковываться под этими полками и вдавливаться в расщелину, чтобы максимизировать количество остеокомпетентных клеток и остеоидного материала на единицу объема трансплантата. При упаковке костных частиц лучше создать верхнюю челюсть и альвеолярные гребни и приподнять вдавленную ноздрю, соответствующим образом поддерживая основание носа и выравнивая симметрию. Остальное затем можно закрыть слизисто-надкостничными лоскутами десны путем транспозиции без натяжения.