Effet du bloc de lidocaïne sur le reflux gastro-œsophagien

Expérimental: Thérapie de rééducation+Blocage des ganglions stellaires

L'étude dure 10 jours pour chaque patient. Pendant le traitement, tous les participants bénéficient d'une thérapie de rééducation. Sur cette base, les patients du groupe expérimental reçoivent un bloc ganglionnaire étoilé, en utilisant 1,5 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % (1 ml : 0,5 mg) et 500 ug de vitamine B12 (1 ml : 0,5 g), une fois par jour.

Procédure: Injection

L’approche percutanée par voie paratrachéale a été utilisée pour le bloc ganglionnaire étoilé. L'opérateur se tenait sur le côté du bloc, demandait au patient de s'allonger sur le dos avec un mince oreiller placé sous les épaules et inclinait la tête à 45° vers le côté bloqué, exposant complètement le cou. Ensuite, une désinfection de routine de la peau du cou a été réalisée. Le site de ponction était situé à 2,5 cm au-dessus de l'articulation sternoclaviculaire et à 1,5 cm latéralement par rapport à la ligne médiane du cou.

Comportemental: Thérapie de réadaptation

La thérapie de réadaptation comprend la gestion de l'alimentation : éviter la consommation d'aliments et de boissons irritants, tels que les aliments épicés, la caféine, l'alcool et les aliments acides. Contrôler la taille des portions et le moment des repas, et adopter des repas plus petits et plus fréquents.

Ajustements du mode de vie : éviter de s'allonger ou de se pencher immédiatement après les repas, maintenir une position assise ou verticale pendant au moins 2 heures. Ajuster les positions de sommeil en surélevant la tête du lit pour réduire les reflux acides nocturnes. Éviter les efforts excessifs et gérer les niveaux de stress.

Entraînement de rééducation : Renforcement du contrôle des muscles œsophagiens et gastriques grâce à des exercices de rééducation pour améliorer le fonctionnement du sphincter gastro-œsophagien et prévenir le reflux gastrique.

Médicament: Chlorhydrate de lidocaïne

Sur la base de l'invention ci-dessus, les patients du groupe d'observation ont reçu un bloc ganglionnaire étoilé, en utilisant 1,5 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % (1 ml : 0,5 mg) et 500 ug de vitamine B12 (1 ml : 0,5 g).

Autres noms:

• Lidocaïne

Comparateur placebo: Thérapie de rééducation + bloc placebo

L'étude dure 20j pour chaque patient. Pendant le traitement, tous les participants bénéficient d'une thérapie de rééducation. Ce groupe recevra en outre un bloc placebo sans aucun médicament.

Procédure: Injection

L’approche percutanée par voie paratrachéale a été utilisée pour le bloc ganglionnaire étoilé. L'opérateur se tenait sur le côté du bloc, demandait au patient de s'allonger sur le dos avec un mince oreiller placé sous les épaules et inclinait la tête à 45° vers le côté bloqué, exposant complètement le cou. Ensuite, une désinfection de routine de la peau du cou a été réalisée. Le site de ponction était situé à 2,5 cm au-dessus de l'articulation sternoclaviculaire et à 1,5 cm latéralement par rapport à la ligne médiane du cou.

Comportemental: Thérapie de réadaptation

La thérapie de réadaptation comprend la gestion de l'alimentation : éviter la consommation d'aliments et de boissons irritants, tels que les aliments épicés, la caféine, l'alcool et les aliments acides. Contrôler la taille des portions et le moment des repas, et adopter des repas plus petits et plus fréquents.

Ajustements du mode de vie : éviter de s'allonger ou de se pencher immédiatement après les repas, maintenir une position assise ou verticale pendant au moins 2 heures. Ajuster les positions de sommeil en surélevant la tête du lit pour réduire les reflux acides nocturnes. Éviter les efforts excessifs et gérer les niveaux de stress.

Entraînement de rééducation : Renforcement du contrôle des muscles œsophagiens et gastriques grâce à des exercices de rééducation pour améliorer le fonctionnement du sphincter gastro-œsophagien et prévenir le reflux gastrique.

Questionnaire sur le reflux gastro-œsophagien

Le questionnaire sur le reflux gastro-œsophagien est un questionnaire couramment utilisé pour évaluer les symptômes et la gravité du reflux gastro-œsophagien. Il a été développé par des experts gastro-intestinaux en Allemagne et comprend six questions qui évaluent la fréquence et la gravité des symptômes du reflux gastro-œsophagien. Pour chaque question, les patients doivent sélectionner la réponse qui correspond le mieux à leur situation. Différentes notes sont attribuées en fonction des réponses choisies, et une note totale est calculée à la fin.

Seuil de douleur de pression

Une pression est appliquée sur les apophyses épineuses de la quatrième vertèbre cervicale. La pression sera uniformément augmentée et les patients recevront la même instruction : « faites-moi savoir quand la sensation de pression devient inconfortable ou douloureuse ». À ce stade, la pression sera immédiatement relâchée et le piston sera rétracté par l'évaluateur. Et la pression sera enregistrée

Questionnaire modifié sur la dysphagie-30 de la Mayo Clinic

Le questionnaire modifié de la Mayo Clinic Dysphagia-30 est un outil standardisé utilisé pour évaluer la gravité et l'impact de la dysphagie sur la vie quotidienne des patients. Le questionnaire comprend 30 éléments qui évaluent plusieurs aspects de la fonction de déglutition, notamment la capacité de déglutition, les habitudes alimentaires et la qualité de vie. Le score total pour le questionnaire Modified Mayo Clinic Dysphagia-30 est de 120 points, et un score inférieur indique des symptômes plus légers et moins d'impact sur la vie quotidienne.