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Étude observationnelle italienne sur la thérapie CAR-T pour le lymphome (CART-SIE)

24 mars 2024 mis à jour par: Paolo Corradini

Une étude observationnelle prospective multicentrique sur la thérapie par cellules T par récepteur d'antigène chimérique (CAR) pour le lymphome : surveillance de la faisabilité, de l'efficacité, de la toxicité et des biomarqueurs dans un contexte réel

Le but de cette étude observationnelle sur la thérapie par cellules T des récepteurs d'antigènes chimériques est de surveiller la faisabilité, l'efficacité, la toxicité et les biomarqueurs dans un contexte réel.

Il sera demandé aux participants d'accepter leur collecte de données cliniques et de participer à l'étude biologique facultative qui vise à évaluer les biomarqueurs de toxicité et de réponse (caractéristiques cliniques, profil des cytokines, composition cellulaire et type de produit cellulaire CAR-T, génomique du lymphome). L'étude évaluera même la réponse à la maladie selon les critères de Lugano par TEP et CT dans l'activité clinique de routine.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude observationnelle prospective multicentrique vise à :

  1. évaluer la faisabilité du traitement par cellules CAR T dans le cadre de la vie réelle, en particulier en ce qui concerne les patients éligibles par rapport à ceux soumis à une leucaphérèse par rapport à ceux finalement traités.
  2. évaluer le résultat de survie des patients PMBCL, DLBCL, MCL et FL traités avec des cellules CAR T par rapport à ceux potentiellement éligibles, mais exclus de la thérapie cellulaire pour d'autres causes (liées au patient ou à la fabrication) ;
  3. surveiller l'incidence des EI précoces et tardifs jusqu'à trois ans après CAR-T ;
  4. évaluer la réponse à la maladie et les biomarqueurs de récupération immunitaire à différents moments après CAR-T (lorsque cela est cliniquement indiqué ou en utilisant les restes d'échantillons de sang) ;
  5. évaluer les biomarqueurs de toxicité et de réponse (caractéristiques cliniques, profil de cytokines, composition cellulaire et type de produit cellulaire CAR T, génomique du lymphome).
  6. évaluer la réponse à la maladie selon les critères de Lugano par TEP et CT dans le cadre d'une activité clinique de routine.

Objectif principal:

• Faisabilité et efficacité du traitement dans la pratique réelle

Objectifs secondaires :

  • Évaluation des résultats [taux de réponse (ORR), survie globale (OS), survie sans progression (SSP), durée de réponse (DoR) mortalité sans rechute (NRM)] selon les critères de Lugano.
  • Évaluation de la sécurité (CRS, neurotoxicité, infections, cytopénies, aplasie des cellules B, secondes tumeurs malignes) avec une attention particulière à la sécurité dans les nouvelles indications
  • Évaluation de la thérapie de transition (résultat et sécurité)
  • Évaluation de la thérapie de sauvetage après échec du CAR-T (résultat et sécurité)
  • Comparaison des différents produits CAR T-cell (délai entre le dépistage du patient et la perfusion, réponse à la maladie et sécurité)
  • Comparaison des différents histotypes (PMBCL, DLBCL, MCL FL) selon les produits cellulaires CAR-T

Études biologiques

  • Caractérisation des biomarqueurs de réponse précoce (ADN libre de cellules tumorales circulant versus TEP et CT scans)
  • Caractérisation des biomarqueurs de toxicité
  • Analyse de la reconstitution immunitaire et de l'expression de CAR-T Évaluation Radiomics
  • Influence des paramètres quantitatifs de la TEP (tMTV, Distance max, Distance max encombrante, changements métaboliques entre la ligne de base et +30 et +90 après perfusion de cellules CAR T (ΔSUV max) sur le résultat
  • Influence des paramètres quantitatifs du PET (tMTV, Distance max, Distance max encombrante, changements métaboliques entre la ligne de base et +30 et +90 après la perfusion de cellules CAR T (ΔSUV max) sur le résultat.

Critère principal :

pour évaluer le pourcentage de patients perfusés par rapport à ceux éligibles et leucoaphérèse pour évaluer la réponse globale et la survie à un an des patients traités avec des cellules CAR T.

Critères secondaires :

Taux de réponse globale (ORR) à 3-6-12-18 mois Survie globale (SG) pour tous les patients inclus dans l'étude SG, survie sans progression (SSP), survie sans événement (EFS) et durée de réponse (DoR) , mortalité sans rechute (NRM) après un traitement par cellules CAR T à un, deux ans et 5 ans Incidence et classement du SRC et de la neurotoxicité Nombre de patients recevant une thérapie de transition avant lymphodéplétion Taux d'admission dans les unités de soins intensifs pour tous les patients traités Génomique du lymphome et ADN acellulaire circulant comme biomarqueur de réponse précoce Caractérisation des biomarqueurs de toxicité Analyse de la reconstitution immunitaire et de l'expression du CAR-T Précoce Événement indésirable (classement/apparition/gravité/traitement) Sécurité à long terme (classement AE/apparition/gravité/traitement) Incidence des secondes tumeurs malignes Évaluation des paramètres quantitatifs de la TEP par examen central, le cas échéant dans des sites sélectionnés. Il s'agit d'une étude prospective multicentrique observationnelle recrutant tous les patients consécutifs référés aux centres hématologiques italiens déjà qualifiés pour le traitement par cellules CAR T avec DLBCL, PMBCL, MCL et récidivants/réfractaires. FL. Le dépistage se fera selon les critères du label axi-cel, tisagen-cel, brexucabtagene autoleucel et lisocabtagene maraleucel, l'éligibilité d'un patient donné au CAR-T sera défini selon les critères AIFA.

Tous les patients éligibles au CAR-T seront inscrits consécutivement. Les échantillons biologiques seront stockés dans chaque établissement ou centralisés à la Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan. La Fondazione Italiana Linfomi (FIL) sera en charge de la gestion GCP de l'étude. Les CRF basés sur le Web sont préparés par FIL.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

5300

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Milan, Italie, 20133
        • Recrutement
        • Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
        • Contact:
        • Contact:
        • Sous-enquêteur:
          • Annalisa Chiappella, MD
        • Sous-enquêteur:
          • Anna Dodero, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Patients avec diagnostic de DLCBL, PMBCL, MCL et FL éligibles au traitement CAR-T avec des produits disponibles dans le commerce en Italie.

La description

Critère d'intégration:

  • Patients avec diagnostic de DLCBL, PMBCL, MCL et FL éligibles au traitement CAR-T avec des produits disponibles dans le commerce en Italie.

Critère d'exclusion:

  • N'est pas applicable

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Faisabilité du traitement des cellules CAR-T dans les lymphomes dans la pratique réelle italienne
Délai: Inscription sur 10 ans, suivi minimum d'un an
Évaluer la faisabilité du traitement par cellules CAR T dans le contexte réel, en particulier en ce qui concerne les patients éligibles par rapport à ceux soumis à une leucaphérèse par rapport à ceux finalement traités. Le pourcentage de patients perfusés sera estimé comme le nombre de patients perfusés divisé par le nombre total de ceux déclarés éligibles ; les intervalles de confiance exacts correspondants à 95 % seront également estimés.
Inscription sur 10 ans, suivi minimum d'un an
Efficacité du traitement des cellules CAR-T dans les lymphomes dans la pratique réelle italienne
Délai: Inscription sur 10 ans, suivi minimum d'un an
Évaluer les résultats de survie des patients PMBCL, DLBCL, MCL et FL traités avec des cellules CAR T par rapport à ceux potentiellement éligibles, mais exclus de la thérapie cellulaire pour d'autres causes (liées au patient ou à la fabrication)
Inscription sur 10 ans, suivi minimum d'un an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation des résultats : taux de réponse global (ORR), selon les critères de Lugano.
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Taux de réponse global (ORR) : le pourcentage de patients répondeurs sera estimé comme le nombre de patients avec réponse complète (RC) + réponse partielle (PR) divisé par le nombre total de patients évaluables à chaque moment spécifique (3-6-12 -18 mois). Les patients dont la réponse n'est pas évaluable pour quelque raison que ce soit seront considérés comme non-répondants dans le calcul du taux de réponse. Les intervalles de confiance exacts à 95 % du pourcentage de réponse seront également estimés.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation des résultats : survie globale (OS), selon les critères de Lugano.
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Survie globale (SG) : le temps sera mesuré comme l'intervalle entre la date de perfusion CAR-T et la date du décès toutes causes confondues, avec censure à la date du dernier suivi chez les patients vivants. Les courbes OS seront estimées avec la méthode Kaplan Meier.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation des résultats : Survie sans progression (SSP)
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Survie sans progression (SSP) : le temps sera mesuré comme l'intervalle entre la perfusion de CAR-T et la date de progression de la maladie (PD) ou de décès, selon la première éventualité.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation du résultat : durée de la réponse (DoR)
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Durée de réponse (DoR) : pour les patients qui répondront au traitement, la durée de réponse sera mesurée comme l'intervalle entre l'obtention de la réponse et la date de progression ou de décès, selon la première éventualité, avec censure à la date du dernier suivi. -up chez des patients vivants sans progression. Les courbes DoR seront estimées avec la méthode Kaplan Meier.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation des résultats : taux de réponse global (ORR)
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Taux de réponse global (ORR) : le pourcentage de patients répondeurs sera estimé comme le nombre de patients avec réponse complète (RC) + réponse partielle (PR) divisé par le nombre total de patients évaluables à chaque moment spécifique (3-6-12 -18 mois). Les patients dont la réponse n'est pas évaluable pour quelque raison que ce soit seront considérés comme non-répondants dans le calcul du taux de réponse. Les intervalles de confiance exacts à 95 % du pourcentage de réponse seront également estimés.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation des résultats : survie globale (OS)
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Survie globale (SG) : le temps sera mesuré comme l'intervalle entre la date de perfusion CAR-T et la date du décès toutes causes confondues, avec censure à la date du dernier suivi chez les patients vivants. Les courbes OS seront estimées avec la méthode Kaplan Meier.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation des résultats : mortalité sans rechute (NRM)
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Mortalité sans rechute (NRM) après thérapie cellulaire CAR-T : le temps sera mesuré comme l'intervalle entre la date de début du traitement et la date de décès sans rechute, avec censure à la date du dernier suivi chez les patients vivants sans rechute. Les courbes d'incidence cumulée NRM seront estimées en ce qui concerne la récidive de la maladie en tant qu'événement concurrent, et des comparaisons entre les groupes seront effectuées à l'aide du test de Gray.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation de la sécurité (CRS, neurotoxicité, infections, cytopénies, aplasie des cellules B, secondes tumeurs malignes) avec une attention particulière à la sécurité dans les nouvelles indications
Délai: 10 ans, minimum 1 an
CRS et ICANS seront mesurés selon l'ASCTC. D'autres toxicités seront mesurées selon le CTCAE.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation de la thérapie de transition : sécurité
Délai: 10 ans, minimum 1 an
La thérapie de transition sera analysée en termes de sécurité selon la survenue d'un événement indésirable (selon le CTCAE).
10 ans, minimum 1 an
Évaluation de la thérapie de transition : efficacité
Délai: 10 ans, minimum 1 an
La thérapie de transition sera analysée en termes d'efficacité en termes d'obtention de réponse par rapport à l'évaluation de la réponse avant la thérapie de transition.
10 ans, minimum 1 an
Évaluation de la thérapie de sauvetage après échec du CAR-T
Délai: 10 ans, minimum 1 an
En cas de rechute après CAR-T, les données concernant la thérapie de sauvetage seront collectées en termes de réponse (PFS)
10 ans, minimum 1 an
Évaluation de la thérapie de sauvetage après échec du CAR-T
Délai: 10 ans, minimum 1 an
En cas de rechute après CAR-T, les données concernant la thérapie de sauvetage seront collectées en termes de survie (OS).
10 ans, minimum 1 an
Comparaison des différents produits CAR T-cell (délai entre le dépistage du patient et la perfusion, réponse à la maladie et sécurité)
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Le délai de sélection jusqu'à la perfusion sera comparé entre les produits CAR-T, la réponse à la maladie sera évaluée en termes de CR, PR et SD.
10 ans, minimum 1 an
Comparaison des différents histotypes (PMBCL, DLBCL, MCL FL) selon les produits cellulaires CAR-T
Délai: 10 ans, minimum 1 an
La population étudiée sera analysée en termes de réponse et de produit de type CAR-T.
10 ans, minimum 1 an

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Caractérisation des biomarqueurs de réponse précoce (ADN libre de cellules tumorales circulant versus TEP et CT scans)
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Pour étudier la modulation de l'ADN libre circulant au cours du temps, outre les analyses statistiques descriptives, nous utiliserons des modèles factoriels non paramétriques pour les données longitudinales [Brunner E, Domhof S, Langer F. Nonparametric Analysis of Longitudinal Data in Factorial Experiments. John Wiley & Sons 2002, New York]. De tels modèles ont été choisis car ils permettent de prendre en compte l’incomplétude des mesures et l’asymétrie positive de la distribution des biomarqueurs, et parce qu’ils sont robustes aux valeurs aberrantes. Les modèles permettent également de tester la différence des profils longitudinaux en fonction de covariables spécifiques.
10 ans, minimum 1 an
Caractérisation des biomarqueurs de toxicité
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Les biomarqueurs seront analysés en relation avec l'apparition des toxicités afin d'identifier les prédicteurs de l'apparition et de la gravité de la toxicité.
10 ans, minimum 1 an
Analyse de la reconstitution immunitaire
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Évaluer la réponse à la maladie et les biomarqueurs de la récupération immunitaire à différents moments après le CAR-T (lorsque cela est cliniquement indiqué ou en utilisant les restes d'échantillons de sang)
10 ans, minimum 1 an
Analyse de l'expression CAR-T
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Évaluer la persistance du CAR-T après administration
10 ans, minimum 1 an
Influence des paramètres quantitatifs de la TEP : modifications du tMTV entre la ligne de base et +30 et +90 après la perfusion de cellules CAR T (ΔSUV max) liées au résultat
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Dans notre étude, les TEP seront collectés et anonymisés. Une revue centrale avec des analyses de paramètres quantitatifs sera réalisée. Évaluation du tMTV de base calculé par la méthode MTV4 qui segmente automatiquement la zone avec SUV ≥4,0.
10 ans, minimum 1 an
Influence des paramètres quantitatifs PET : Distance max
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Dans notre étude, les TEP seront collectés et anonymisés. Une revue centrale avec des analyses de paramètres quantitatifs sera réalisée. Dmax entre la valeur initiale et +30 et +90 après la perfusion de cellules CAR-T
10 ans, minimum 1 an
Influence des paramètres quantitatifs du PET : Distance max encombrant
Délai: 10 ans, minimum 1 an
Dans notre étude, les TEP seront collectés et anonymisés. Une revue centrale avec des analyses de paramètres quantitatifs sera réalisée. Le volume Dmax est la distance maximale par rapport au volume et nous analyserons son changement entre la ligne de base et les jours +30 et +90.
10 ans, minimum 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

30 octobre 2019

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 décembre 2029

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 janvier 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 mars 2024

Première publication (Réel)

1 avril 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 mars 2024

Dernière vérification

1 mars 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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