Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Italiensk observationsstudie om CAR-T-terapi för lymfom (CART-SIE)

24 mars 2024 uppdaterad av: Paolo Corradini

En multicenter prospektiv observationsstudie om chimär antigenreceptor (CAR) T-cellsterapi för lymfom: övervakning av genomförbarhet, effektivitet, toxicitet och biomarkörer i en verklig miljö

Målet med denna observationsstudie om chimär antigenreceptor T-cellsterapi är att övervaka genomförbarheten, effektiviteten, toxiciteten och biomarkörerna i en verklig miljö.

Deltagarna kommer att uppmanas att godkänna sin kliniska datainsamling och att delta i den valfria biologiska studien som syftar till att utvärdera biomarkörer för toxicitet och respons (kliniska egenskaper, cytokinprofil, cellsammansättning och typ av CAR-T-cellprodukten, lymfomgenomik). Studien kommer att utvärdera även sjukdomssvaret enligt luganokriterier av PET och CT i rutinmässig klinisk aktivitet.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna observationsprospektiva multicenterstudie syftar till att:

  1. utvärdera genomförbarheten av CAR T-cellsbehandling i den verkliga miljön, med särskilt hänsyn till berättigade patienter kontra de som utsätts för leukaferes kontra de som slutligen behandlas.
  2. utvärdera överlevnadsresultatet för PMBCL-, DLBCL-, MCL- och FL-patienter som behandlats med CAR T-celler jämfört med de potentiellt kvalificerade, men uteslutna från cellulär terapi av andra orsaker (antingen relaterade till patienten eller till tillverkningen);
  3. övervaka förekomsten av tidiga och sena biverkningar upp till tre år efter CAR-T;
  4. utvärdera sjukdomssvar och biomarkörer för immunåterhämtning vid olika tidpunkter upp efter CAR-T (när det är kliniskt indicerat eller genom att använda rester av blodprov);
  5. utvärdera biomarkörer för toxicitet och respons (kliniska egenskaper, cytokinprofil, cellsammansättning och typ av CAR T-cellsprodukt, lymfomgenomik).
  6. utvärdera sjukdomssvar enligt Lugano-kriterier med PET och CT i rutinmässig klinisk aktivitet.

Huvudmål:

• Genomförbarhet och effektivitet av behandlingen i den verkliga praktiken

Sekundära mål:

  • Utvärdering av resultat [Responsrate (ORR), Total överlevnad (OS), Progressionsfri överlevnad (PFS), Duration of Response (DoR) non-relapse mortality (NRM)] enligt Lugano-kriterier.
  • Utvärdering av säkerhet (CRS, neurotoxicitet, infektioner, cytopenier, B-cellaplasi, andra maligniteter) med särskild uppmärksamhet på säkerheten i de nya indikationerna
  • Utvärdering av överbryggande terapi (resultat och säkerhet)
  • Utvärdering av räddningsterapi efter CAR-T-svikt (resultat och säkerhet)
  • Jämförelse av de olika CAR T-cellsprodukterna (tid från patientscreening till infusion, sjukdomsrespons och säkerhet)
  • Jämförelse av de olika histotyperna (PMBCL, DLBCL, MCL FL) enligt CAR-T-cellprodukter

Biologiska studier

  • Karakterisering av biomarkörer för tidigt svar (cirkulerande tumörcellsfritt DNA kontra PET- och CT-skanningar)
  • Karakterisering av toxicitetsbiomarkörer
  • Analys av immunrekonstitutionen och CAR-T-uttryck Radiomics Evaluation
  • Inverkan av PET kvantitativa parametrar (tMTV, Distance max, Distance max skrymmande, metabola förändringar mellan baslinjen och +30 och +90 efter CAR T-cellsinfusion (ΔSUV max) på resultatet
  • Påverkan av kvantitativa PET-parametrar (tMTV, Distance max, Distance max skrymmande, metabola förändringar mellan baslinje och +30 och +90 efter CAR T-cellsinfusion (ΔSUV max) på utfallet.

Primär slutpunkt:

att utvärdera procentandelen av patienter som infunderats jämfört med de som är berättigade och leukoferes för att utvärdera det totala svaret och överlevnaden efter ett år av patienterna som behandlats med CAR T-celler.

Sekundära slutpunkter:

Övergripande svarsfrekvens (ORR) vid 3-6-12-18 månader Total överlevnad (OS) för alla patienter som ingick i studiens OS, Progressionsfri överlevnad (PFS), Eventfri överlevnad (EFS) och svarslängd (DoR) , non-relapse mortality (NRM) efter CAR T-cellsbehandling vid ett, två år och 5 år Incidens och gradering av CRS och neurotoxicitet Antal patienter som får en överbryggande behandling före lymfodpletion Inläggningsfrekvens för intensivvårdsavdelning för alla behandlade patienter Lymfomgenomik och cirkulerande cellfritt DNA som biomarkör för tidig respons Karakterisering av toxicitetsbiomarkörer Analys av immunrekonstitution och CAR-T-uttryck Tidig biverkning (gradering/debut/allvarlighet/behandling) Långtidssäkerhet (AE-gradering/debut/allvarlighet/behandling) Incidens av andra maligniteter Utvärdering av kvantitativa parametrar för PET genom central granskning, när det är tillämpligt på utvalda platser. Detta är en observationell multicenter prospektiv studie som registrerar alla på varandra följande patienter hänvisade till de italienska hematologiska centra som redan är kvalificerade för CAR T-cellsbehandling med återfall/refraktär DLBCL, PMBCL, MCL och FL. Screeningen kommer att göras enligt märkningskriterierna axi-cel, tisagen-cel, brexucabtagene autoleucel och lisocabtagene maraleucel. En given patients kvalificering för CAR-T kommer att definieras enligt AIFA-kriterier.

Alla patienter som är berättigade till CAR-T kommer att registreras i följd. Biologiska prover kommer att lagras på varje institution eller centraliseras till Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano. Fondazione Italiana Linfomi (FIL) kommer att ansvara för GCP-hanteringen av studien. Webbaserade CRF utarbetas av FIL.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

5300

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Patienter med diagnosen DLCBL, PMBCL, MCL och FL kvalificerade för CAR-T-behandling med kommersiellt tillgängliga produkter i Italien.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter med diagnosen DLCBL, PMBCL, MCL och FL kvalificerade för CAR-T-behandling med kommersiellt tillgängliga produkter i Italien.

Exklusions kriterier:

  • Inte tillämpbar

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomförbarhet av CAR-T-cellsbehandling vid lymfom i den italienska verkliga praktiken
Tidsram: 10 års inskrivning, minst 1 års uppföljning
Utvärdera genomförbarheten av CAR T-cellsbehandling i den verkliga miljön, med särskilt hänsyn till berättigade patienter kontra de som utsätts för leukaferes kontra de som slutligen behandlas. Andelen patienter som infunderas kommer att uppskattas som antalet patienter som infunderats dividerat med det totala antalet av de som förklarats berättigade; motsvarande exakta konfidensintervall på 95 % kommer också att uppskattas.
10 års inskrivning, minst 1 års uppföljning
Effektiviteten av CAR-T-cellsbehandling vid lymfom i den italienska verkliga praktiken
Tidsram: 10 års inskrivning, minst 1 års uppföljning
Utvärdera överlevnadsresultatet för PMBCL-, DLBCL-, MCL- och FL-patienter som behandlats med CAR T-celler jämfört med de potentiellt kvalificerade, men uteslutna från cellterapi av andra orsaker (antingen relaterade till patienten eller till tillverkningen)
10 års inskrivning, minst 1 års uppföljning

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Utvärdering av resultat: Övergripande svarsfrekvens (ORR), enligt Lugano-kriterier.
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Övergripande svarsfrekvens (ORR): andelen svarande patienter kommer att uppskattas som antalet patienter med fullständigt svar (CR) + partiellt svar (PR) dividerat med det totala antalet patienter som kan bedömas vid varje specifik tidpunkt (3-6-12) -18 månader). Patienter som av någon anledning inte kan bedömas för svar kommer att betraktas som icke-svarande vid beräkningen av svarsfrekvensen. De exakta 95 % konfidensintervallen för svarsprocenten kommer också att uppskattas.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av resultat: Total överlevnad (OS), enligt Lugano-kriterier.
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Total överlevnad (OS): tiden kommer att mätas som intervallet mellan datumet för CAR-T-infusion och dödsdatumet för alla orsaker, med censurering vid datumet för den senaste uppföljningen av levande patienter. OS-kurvor kommer att uppskattas med Kaplan Meier-metoden.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av resultat: Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Progressionsfri överlevnad (PFS): tiden kommer att mätas som intervallet mellan CAR-T-infusionen och datumet för progressionssjukdom (PD), eller död, beroende på vilket som inträffar först.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av resultat: duration of response (DoR)
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Duration of Response (DoR): för patienter som kommer att svara på behandlingen, mäts varaktigheten av svaret som intervallet mellan svarsuppnåendet och datumet för progression eller dödsfall, beroende på vilket som inträffar först, med censurering vid datumet för den senaste uppföljningen -upp hos levande patienter utan progression. DoR-kurvor kommer att uppskattas med Kaplan Meier-metoden.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av resultat: Övergripande svarsfrekvens (ORR)
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Övergripande svarsfrekvens (ORR): andelen svarande patienter kommer att uppskattas som antalet patienter med fullständigt svar (CR) + partiellt svar (PR) dividerat med det totala antalet patienter som kan bedömas vid varje specifik tidpunkt (3-6-12) -18 månader). Patienter som av någon anledning inte kan bedömas för svar kommer att betraktas som icke-svarande vid beräkningen av svarsfrekvensen. De exakta 95 % konfidensintervallen för svarsprocenten kommer också att uppskattas.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av resultat: Total överlevnad (OS)
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Total överlevnad (OS): tiden kommer att mätas som intervallet mellan datumet för CAR-T-infusion och dödsdatumet för alla orsaker, med censurering vid datumet för den senaste uppföljningen av levande patienter. OS-kurvor kommer att uppskattas med Kaplan Meier-metoden.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av resultat: dödlighet utan återfall (NRM)
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Non-relapse mortality (NRM) efter CAR-T-cellterapi: tiden kommer att mätas som intervallet mellan datumet för behandlingsstart och datumet för icke-relapse-död, med censurering vid datumet för den senaste uppföljningen av levande patienter utan återfall. NRM kumulativa incidenskurvor kommer att uppskattas när det gäller återfall av sjukdom som konkurrerande händelse, och jämförelser mellan grupper kommer att utföras med hjälp av Gray-testet.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av säkerhet (CRS, neurotoxicitet, infektioner, cytopenier, B-cellaplasi, andra maligniteter) med särskild uppmärksamhet på säkerheten i de nya indikationerna
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
CRS och ICANS kommer att mätas enligt ASCTC. Andra toxiciteter kommer att mätas enligt CTCAE.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av överbryggande terapi: säkerhet
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Överbryggande terapi kommer att analyseras i termer av säkerhet per biverkning (enligt CTCAE).
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av överbryggande terapi: effekt
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Överbryggande terapi kommer att analyseras i termer av effekt i termer av svarsuppfyllelse jämfört med bedömning av svar före överbryggande terapi.
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av räddningsterapi efter CAR-T-svikt
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Vid återfall efter CAR-T kommer data om räddningsterapi att samlas in vad gäller respons (PFS)
10 år, minst f-up 1 år
Utvärdering av räddningsterapi efter CAR-T-svikt
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Vid återfall efter CAR-T kommer data avseende räddningsterapi att samlas in vad gäller överlevnad (OS).
10 år, minst f-up 1 år
Jämförelse av de olika CAR T-cellsprodukterna (tid från patientscreening till infusion, sjukdomsrespons och säkerhet)
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Tidsformscreening till infusion kommer att jämföras mellan CAR-T-produkter, sjukdomsrespons kommer att utvärderas i termer av CR, PR och SD.
10 år, minst f-up 1 år
Jämförelse av de olika histotyperna (PMBCL, DLBCL, MCL FL) enligt CAR-T-cellprodukter
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Studiepopulationen kommer att analyseras i termer av respons och typ CAR-T-produkt.
10 år, minst f-up 1 år

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Karakterisering av biomarkörer för tidigt svar (cirkulerande tumörcellsfritt DNA kontra PET- och CT-skanningar)
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
För att studera den cirkulerande cellfria DNA-moduleringen under tid, förutom beskrivande statistiska analyser, kommer vi att använda icke-parametriska faktoriella modeller för longitudinella data [Brunner E, Domhof S, Langer F. Ickeparametrisk analys av longitudinella data i faktoriella experiment. John Wiley & Sons 2002, New York]. Sådana modeller valdes för att de gör det möjligt att ta hänsyn till ofullständig mätning och positiv asymmetri hos biomarkördistribution, och för att de är robusta mot extremvärden. Modellerna tillåter också att testa skillnaden i de längsgående profilerna enligt specifika kovariater.
10 år, minst f-up 1 år
Karakterisering av toxicitetsbiomarkörer
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Biomarkörer kommer att analyseras i relation till förekomst av toxicitet för att identifiera prediktorer för toxicitetsdebut och svårighetsgrad
10 år, minst f-up 1 år
Analys av immunrekonstitutionen
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Utvärdera sjukdomssvar och biomarkörer för immunåterhämtning vid olika tidpunkter efter CAR-T (när det är kliniskt indicerat eller genom att använda blodprovsrester)
10 år, minst f-up 1 år
Analys av CAR-T-uttrycket
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
Utvärdera persistensen av CAR-T efter administrering
10 år, minst f-up 1 år
Påverkan av kvantitativa PET-parametrar: tMTV ändras mellan baslinje och +30 och +90 efter CAR T-cellsinfusion (ΔSUV max) relaterat till utfallet
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
I vår studie kommer PET-skanningarna att samlas in och anonymiseras. En central genomgång med analyser av kvantitativa parametrar kommer att göras. Utvärdering av baslinje tMTV beräknad med MTV4-metoden som automatiskt segmenterar område med SUV ≥4,0.
10 år, minst f-up 1 år
Inverkan av PET kvantitativa parametrar: Avstånd max
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
I vår studie kommer PET-skanningarna att samlas in och anonymiseras. En central genomgång med analyser av kvantitativa parametrar kommer att göras. Dmax mellan baslinjen och +30 och +90 efter infusion av CAR-T-celler
10 år, minst f-up 1 år
Inverkan av PET kvantitativa parametrar: Avstånd max skrymmande
Tidsram: 10 år, minst f-up 1 år
I vår studie kommer PET-skanningarna att samlas in och anonymiseras. En central genomgång med analyser av kvantitativa parametrar kommer att göras. Dmax bulk är det maximala avståndet till bulken och vi kommer att analysera dess förändring mellan baslinje och dag +30 och +90.
10 år, minst f-up 1 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

30 oktober 2019

Primärt slutförande (Beräknad)

31 december 2028

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2029

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 januari 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 mars 2024

Första postat (Faktisk)

1 april 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

1 april 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

24 mars 2024

Senast verifierad

1 mars 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera