Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Italiensk observasjonsstudie om CAR-T-terapi for lymfom (CART-SIE)

24. mars 2024 oppdatert av: Paolo Corradini

En multisenter prospektiv observasjonsstudie på kimær antigenreseptor (CAR) T-celleterapi for lymfom: overvåking av gjennomførbarhet, effektivitet, toksisitet og biomarkører i en virkelig livssituasjon

Målet med denne observasjonsstudien på kimær antigenreseptor T-celleterapi er å overvåke gjennomførbarheten, effektiviteten, toksisiteten og biomarkørene i et virkelig liv.

Deltakerne vil bli bedt om å godta sin kliniske datainnsamling og å delta i den valgfrie biologiske studien som tar sikte på å evaluere biomarkører for toksisitet og respons (kliniske egenskaper, cytokinprofil, cellesammensetning og type CAR-T-celleprodukt, lymfomgenomikk). Studien vil evaluere selv sykdomsresponsen i henhold til lugano-kriterier av PET og CT i rutinemessig klinisk aktivitet.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne observasjonsprospektive multisenterstudien har som mål å:

  1. evaluere gjennomførbarheten av CAR T-cellebehandling i virkelighetens omgivelser, med særlig hensyn til kvalifiserte pasienter versus de som er utsatt for leukaferese versus de som ble endelig behandlet.
  2. evaluere overlevelsesresultatet til PMBCL-, DLBCL-, MCL- og FL-pasienter behandlet med CAR T-celler versus de som er potensielt kvalifiserte, men ekskludert fra cellulær terapi av andre årsaker (enten relatert til pasienten eller til produksjonen);
  3. overvåke forekomsten av tidlige og sene AE opp til tre år etter CAR-T;
  4. evaluere sykdomsrespons og biomarkører for immungjenoppretting på forskjellige tidspunkter opp etter CAR-T (når klinisk indisert eller ved bruk av rester av blodprøver);
  5. evaluere biomarkører for toksisitet og respons (kliniske egenskaper, cytokinprofil, cellesammensetning og type CAR T-celleprodukt, lymfomgenomikk).
  6. evaluere sykdomsrespons i henhold til Lugano-kriterier ved PET og CT i rutinemessig klinisk aktivitet.

Hovedmål:

• Gjennomførbarhet og effekt av behandlingen i praksis i det virkelige liv

Sekundære mål:

  • Evaluering av utfall [Responsrate (ORR), Total overlevelse (OS), Progresjonsfri overlevelse (PFS), varighet av respons (DoR) non-relapse mortality (NRM)] i henhold til Lugano-kriterier.
  • Evaluering av sikkerhet (CRS, nevrotoksisitet, infeksjoner, cytopenier, B-celleaplasi, andre maligniteter) med spesiell oppmerksomhet på sikkerheten ved de nye indikasjonene
  • Evaluering av brobehandling (resultat og sikkerhet)
  • Evaluering av bergingsterapi etter CAR-T-svikt (utfall og sikkerhet)
  • Sammenligning av de forskjellige CAR T-celleproduktene (tid fra pasientscreening til infusjon, sykdomsrespons og sikkerhet)
  • Sammenligning av de forskjellige histotypene (PMBCL, DLBCL, MCL FL) i henhold til CAR-T-celleprodukter

Biologiske studier

  • Karakterisering av biomarkører for tidlig respons (sirkulerende tumorcellefritt DNA versus PET- og CT-skanninger)
  • Karakterisering av toksisitetsbiomarkører
  • Analyse av immunrekonstitusjonen og CAR-T-ekspresjon Radiomics Evaluation
  • Påvirkning av PET kvantitative parametere (tMTV, Distance max, Distance max, voluminøse, metabolske endringer mellom baseline og +30 og +90 etter CAR T-celle infusjon (ΔSUV max) på utfallet
  • Påvirkning av PET kvantitative parametere (tMTV, Distance max, Distance max voluminøse, metabolske endringer mellom baseline og +30 og +90 etter CAR T-celle infusjon (ΔSUV max) på utfall.

Primært endepunkt:

å evaluere prosentandelen av pasienter som ble infundert versus de kvalifiserte og leukoferesert for å evaluere den generelle responsen og overlevelsen etter ett år av pasientene behandlet med CAR T-celler.

Sekundære endepunkter:

Total responsrate (ORR) ved 3-6-12-18 måneder Total overlevelse (OS) for alle pasienter inkludert i studiens OS, Progresjonsfri overlevelse (PFS), Event free survival (EFS) og varighet av respons (DoR) , ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM) etter CAR T-cellebehandling ved ett, to år og 5 år Forekomst og gradering av CRS og nevrotoksisitet Antall pasienter som får en brobehandling før lymfodeplesjon Innleggelsesrate for intensivavdeling for alle behandlede pasienter Lymfomgenomikk og sirkulerende cellefritt DNA som biomarkør for tidlig respons Karakterisering av toksisitetsbiomarkører Analyse av immunrekonstitusjon og CAR-T-ekspresjon Tidlig bivirkning (gradering/debut/alvorlighet/behandling) Langtidssikkerhet (AE-gradering/debut/alvorlighet/behandling) Forekomst av andre maligniteter Evaluering av kvantitative parametere for PET ved sentral gjennomgang, når det er aktuelt på utvalgte steder. Dette er en observasjons multisenter prospektiv studie som registrerer alle påfølgende pasienter henvist til italienske hematologiske sentre som allerede er kvalifisert for CAR T-cellebehandling med residiverende/refraktær DLBCL, PMBCL, MCL og FL. Screeningen vil bli gjort i henhold til etikettkriteriene for axi-cel, tisagen-cel, brexucabtagene autoleucel og lisocabtagene maraleucel. Kvalifiseringen til en gitt pasient til CAR-T vil bli definert i henhold til AIFA-kriterier.

Alle pasienter som er kvalifisert for CAR-T vil bli påmeldt fortløpende. Biologiske prøver vil bli lagret ved hver institusjon eller sentralisert ved Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano. Fondazione Italiana Linfomi (FIL) vil være ansvarlig for GCP-administrasjonen av studien. Nettbasert CRF utarbeides av FIL.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

5300

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Milan, Italia, 20133
        • Rekruttering
        • Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Annalisa Chiappella, MD
        • Underetterforsker:
          • Anna Dodero, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Pasienter med diagnosen DLCBL, PMBCL, MCL og FL er kvalifisert for CAR-T-behandling med kommersielt tilgjengelige produkter i Italia.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter med diagnosen DLCBL, PMBCL, MCL og FL er kvalifisert for CAR-T-behandling med kommersielt tilgjengelige produkter i Italia.

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke aktuelt

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomførbarhet av CAR-T-cellebehandling i lymfomer i den italienske praksisen
Tidsramme: 10 års påmelding, minimum 1 års oppfølging
Evaluer gjennomførbarheten av CAR T-cellebehandling i virkelighetens omgivelser, med særlig hensyn til kvalifiserte pasienter versus de som er utsatt for leukaferese versus de som ble endelig behandlet. Prosentandelen av pasienter infundert vil bli estimert som antall pasienter infundert delt på det totale antallet av de som er erklært kvalifisert; tilsvarende eksakte konfidensintervaller på 95 % vil også bli estimert.
10 års påmelding, minimum 1 års oppfølging
Effekten av CAR-T-cellebehandling ved lymfomer i den italienske praksisen
Tidsramme: 10 års påmelding, minimum 1 års oppfølging
Evaluer overlevelsesresultatet til PMBCL-, DLBCL-, MCL- og FL-pasienter behandlet med CAR T-celler versus de potensielt kvalifiserte, men ekskludert fra cellulær terapi av andre årsaker (enten relatert til pasienten eller til produksjonen)
10 års påmelding, minimum 1 års oppfølging

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Evaluering av utfall: Total responsrate (ORR), i henhold til Lugano-kriterier.
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Total responsrate (ORR): prosentandelen av responderende pasienter vil bli estimert som antall pasienter med fullstendig respons (CR) + partiell respons (PR) delt på det totale antallet pasienter som kan vurderes på hvert spesifikt tidspunkt (3-6-12) -18 måneder). Pasienter som av en eller annen grunn ikke kan vurderes for respons, vil bli vurdert som ikke-svarende i beregningen av responsraten. De nøyaktige 95 % konfidensintervallene for svarprosenten vil også bli estimert.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av utfall: Total overlevelse (OS), i henhold til Lugano-kriterier.
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Total overlevelse (OS): tiden vil bli målt som intervallet mellom datoen for CAR-T-infusjon og dødsdatoen for alle årsaker, med sensur på datoen for siste oppfølging av levende pasienter. OS-kurver vil bli estimert med Kaplan Meier-metoden.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av utfall: Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Progresjonsfri overlevelse (PFS): Tiden vil bli målt som intervallet mellom CAR-T-infusjonen og datoen for progresjonssykdom (PD), eller død, avhengig av hva som inntreffer først.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av utfall: varighet av respons (DoR)
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Varighet av respons (DoR): for pasienter som vil respondere på behandlingen, vil varigheten av responsen bli målt som intervallet mellom responsoppnåelsen og datoen for progresjon eller død, avhengig av hva som inntreffer først, med sensurering på datoen for siste etterfølgelse -opp hos levende pasienter uten progresjon. DoR-kurver vil bli estimert med Kaplan Meier-metoden.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av utfall: Total responsrate (ORR)
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Total responsrate (ORR): prosentandelen av responderende pasienter vil bli estimert som antall pasienter med fullstendig respons (CR) + partiell respons (PR) delt på det totale antallet pasienter som kan vurderes på hvert spesifikt tidspunkt (3-6-12) -18 måneder). Pasienter som av en eller annen grunn ikke kan vurderes for respons, vil bli vurdert som ikke-svarende i beregningen av responsraten. De nøyaktige 95 % konfidensintervallene for svarprosenten vil også bli estimert.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av utfall: Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Total overlevelse (OS): tiden vil bli målt som intervallet mellom datoen for CAR-T-infusjon og dødsdatoen for alle årsaker, med sensur på datoen for siste oppfølging av levende pasienter. OS-kurver vil bli estimert med Kaplan Meier-metoden.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av utfall: ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM)
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM) etter CAR-T-celleterapi: Tiden vil bli målt som intervallet mellom datoen for behandlingsstart og datoen for ikke-tilbakefallsdød, med sensur på datoen for siste oppfølging av levende pasienter uten tilbakefall. NRM kumulative insidenskurver vil bli estimert angående tilbakefall av sykdom som konkurrerende hendelse, og sammenligninger mellom grupper vil bli utført ved å bruke Gray-testen.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av sikkerhet (CRS, nevrotoksisitet, infeksjoner, cytopenier, B-celleaplasi, andre maligniteter) med spesiell oppmerksomhet på sikkerheten ved de nye indikasjonene
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
CRS og ICANS vil bli målt i henhold til ASCTC. Andre toksisiteter vil bli målt i henhold til CTCAE.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av brobehandling: sikkerhet
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Brobehandling vil bli analysert med tanke på sikkerhet i henhold til uønskede hendelser (i henhold til CTCAE).
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av brobehandling: effekt
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Brobehandling vil bli analysert med tanke på effekt i form av responsoppnåelse sammenlignet med responsvurdering før brobehandling.
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av bergingsterapi etter CAR-T-svikt
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Ved tilbakefall etter CAR-T vil data vedrørende bergingsterapi samles inn i form av respons (PFS)
10 år, minimum f-up 1 år
Evaluering av bergingsterapi etter CAR-T-svikt
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Ved tilbakefall etter CAR-T vil data vedrørende salvage-terapi samles inn når det gjelder overlevelse (OS).
10 år, minimum f-up 1 år
Sammenligning av de forskjellige CAR T-celleproduktene (tid fra pasientscreening til infusjon, sykdomsrespons og sikkerhet)
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Tidsskjemascreening til infusjon vil bli sammenlignet mellom CAR-T-produkter, sykdomsrespons vil bli evaluert i forhold til CR, PR og SD.
10 år, minimum f-up 1 år
Sammenligning av de forskjellige histotypene (PMBCL, DLBCL, MCL FL) i henhold til CAR-T-celleprodukter
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Studiepopulasjon vil bli analysert i form av respons og type CAR-T produkt.
10 år, minimum f-up 1 år

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Karakterisering av biomarkører for tidlig respons (sirkulerende tumorcellefritt DNA versus PET- og CT-skanninger)
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
For å studere den sirkulerende cellefrie DNA-modulasjonen over tid, i tillegg til beskrivende statistiske analyser, vil vi bruke ikke-parametriske faktorielle modeller for longitudinelle data [Brunner E, Domhof S, Langer F. Ikke-parametrisk analyse av longitudinelle data i faktorielle eksperimenter. John Wiley & Sons 2002, New York]. Slike modeller ble valgt fordi de tillater å ta hensyn til ufullstendige målinger og positiv asymmetri i biomarkørdistribusjon, og fordi de er robuste overfor uteliggere. Modellene tillater også å teste forskjellen i de langsgående profilene i henhold til spesifikke kovariater.
10 år, minimum f-up 1 år
Karakterisering av toksisitetsbiomarkører
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Biomarkører vil bli analysert i forhold til toksisitetsforekomst for å identifisere prediktorer for toksisitetsutbrudd og alvorlighetsgrad
10 år, minimum f-up 1 år
Analyse av immunrekonstitusjonen
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Evaluer sykdomsrespons og biomarkører for immungjenoppretting på forskjellige tidspunkter opp etter CAR-T (når klinisk indisert eller ved bruk av blodprøverester)
10 år, minimum f-up 1 år
Analyse av CAR-T-uttrykket
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
Evaluer persistensen av CAR-T etter administrering
10 år, minimum f-up 1 år
Påvirkning av PET kvantitative parametere: tMTV endringer mellom baseline og +30 og +90 etter CAR T-celle infusjon (ΔSUV max) relatert til utfall
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
I vår studie vil PET-skanningene samles inn og anonymiseres. En sentral gjennomgang med analyser av kvantitative parametere vil bli utført. Evaluering av baseline tMTV beregnet ved MTV4 metode som automatisk segmenterer område med SUV ≥4,0.
10 år, minimum f-up 1 år
Påvirkning av PET kvantitative parametere: Avstand maks
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
I vår studie vil PET-skanningene samles inn og anonymiseres. En sentral gjennomgang med analyser av kvantitative parametere vil bli utført. Dmax mellom baseline og +30 og +90 etter infusjon av CAR-T-celler
10 år, minimum f-up 1 år
Påvirkning av PET kvantitative parametere: Avstand maks klumpete
Tidsramme: 10 år, minimum f-up 1 år
I vår studie vil PET-skanningene samles inn og anonymiseres. En sentral gjennomgang med analyser av kvantitative parametere vil bli utført. Dmax bulk er maksimal avstand til bulken og vi vil analysere endringen mellom baseline og dag +30 og +90.
10 år, minimum f-up 1 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. oktober 2019

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2028

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2029

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. januar 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. mars 2024

Først lagt ut (Faktiske)

1. april 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

1. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. mars 2024

Sist bekreftet

1. mars 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere