Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Italiaans observationeel onderzoek naar CAR-T-therapie voor lymfoom (CART-SIE)

24 maart 2024 bijgewerkt door: Paolo Corradini

Een prospectief observationeel onderzoek in meerdere centra naar chimere antigeenreceptor (CAR) T-celtherapie voor lymfoom: monitoring van haalbaarheid, werkzaamheid, toxiciteit en biomarkers in een realistische omgeving

Het doel van dit observationele onderzoek naar chimere antigeenreceptor-T-celtherapie is het monitoren van de haalbaarheid, werkzaamheid, toxiciteit en biomarkers in een praktijksituatie.

Deelnemers zal worden gevraagd om in te stemmen met het verzamelen van klinische gegevens en om deel te nemen aan de optionele biologische studie die tot doel heeft biomarkers van toxiciteit en respons te evalueren (klinische kenmerken, cytokineprofiel, celsamenstelling en type van het CAR-T-celproduct, lymfoomgenomica). De studie zal zelfs de ziekterespons evalueren volgens lugano-criteria door middel van PET en CT bij routinematige klinische activiteiten.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze observationele prospectieve multicentrische studie heeft tot doel:

  1. evalueer de haalbaarheid van CAR T-celbehandeling in de praktijk, met bijzondere aandacht voor in aanmerking komende patiënten versus degenen die een leukaferese ondergaan versus degenen die uiteindelijk worden behandeld.
  2. het overlevingsresultaat evalueren van PMBCL-, DLBCL-, MCL- en FL-patiënten die worden behandeld met CAR T-cellen versus degenen die mogelijk in aanmerking komen, maar zijn uitgesloten van cellulaire therapie vanwege andere oorzaken (die verband houden met de patiënt of met de productie);
  3. monitor de incidentie van vroege en late bijwerkingen tot drie jaar na CAR-T;
  4. het evalueren van de ziekterespons en biomarkers voor immuunherstel op verschillende tijdstippen na CAR-T (indien klinisch geïndiceerd of met behulp van overgebleven bloedmonsters);
  5. evalueren van biomarkers voor toxiciteit en respons (klinische kenmerken, cytokineprofiel, celsamenstelling en type CAR T-celproduct, lymfoomgenomica).
  6. evalueer de ziekterespons volgens de Lugano-criteria door middel van PET en CT bij routinematige klinische activiteiten.

Hoofddoel:

• Haalbaarheid en effectiviteit van de behandeling in de praktijk

Secundaire doelstellingen:

  • Evaluatie van de uitkomsten [Responspercentage (ORR), Totale overleving (OS), Progressievrije overleving (PFS), duur van de respons (DoR) niet-recidiefsterfte (NRM)] volgens de criteria van Lugano.
  • Evaluatie van de veiligheid (CRS, neurotoxiciteit, infecties, cytopenieën, B-celaplasie, tweede maligniteiten) met bijzondere aandacht voor de veiligheid bij de nieuwe indicaties
  • Evaluatie van overbruggingstherapie (uitkomst en veiligheid)
  • Evaluatie van salvagetherapie na falen van CAR-T (uitkomst en veiligheid)
  • Vergelijking van de verschillende CAR T-celproducten (tijd vanaf screening van patiënten tot infusie, ziekterespons en veiligheid)
  • Vergelijking van de verschillende histotypes (PMBCL, DLBCL, MCL FL) volgens CAR-T-celproducten

Biologische Studies

  • Karakterisering van biomarkers voor vroege respons (circulerend tumorcelvrij DNA versus PET- en CT-scans)
  • Karakterisering van toxiciteitsbiomarkers
  • Analyse van de immuunreconstitutie en CAR-T-expressie Radiomics Evaluatie
  • Invloed van kwantitatieve PET-parameters (tMTV, afstand max, afstand max omvangrijk, metabolische veranderingen tussen baseline en +30 en +90 na CAR T-celinfusie (ΔSUV max) op de uitkomst
  • Invloed van PET-kwantitatieve parameters (tMTV, Distance max, Distance max bulky, metabolische veranderingen tussen baseline en +30 en +90 na CAR T-celinfusie (ΔSUV max) op de uitkomst.

Primair eindpunt:

om het percentage geïnfundeerde patiënten te evalueren versus degenen die in aanmerking komen en een leukoaferese hebben ondergaan om de algehele respons en overleving na één jaar te evalueren van de patiënten die met CAR T-cellen zijn behandeld.

Secundaire eindpunten:

Totaal responspercentage (ORR) na 3-6-12-18 maanden Totale overleving (OS) voor alle patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen OS, progressievrije overleving (PFS), gebeurtenisvrije overleving (EFS) en duur van de respons (DoR) , non-relapse mortaliteit (NRM) na CAR T-celtherapie na één, twee jaar en 5 jaar Incidentie en gradatie van CRS en neurotoxiciteit Aantal patiënten dat een overbruggingstherapie ontvangt vóór lymfodendepletie Aantal opnames op de intensive care-afdeling voor alle behandelde patiënten Lymfoomgenomica en circulerend celvrij DNA als biomarker voor vroege respons Karakterisering van biomarkers voor toxiciteit Analyse van immuunreconstitutie en CAR-T-expressie Vroege bijwerkingen (beoordeling/begin/ernst/behandeling) Veiligheid op lange termijn (AE-beoordeling/begin/ernst/behandeling) Incidentie van tweede maligniteiten Evaluatie van kwantitatieve PET-parameters door centrale beoordeling, indien van toepassing op geselecteerde locaties. Dit is een observationeel prospectief onderzoek in meerdere centra waarin alle opeenvolgende patiënten zijn opgenomen die zijn verwezen naar de Italiaanse hematologische centra die al in aanmerking zijn gekomen voor CAR T-celbehandeling met recidiverende/refractaire DLBCL, PMBCL, MCL en FL. De screening zal worden uitgevoerd volgens de labelcriteria axi-cel, tisagen-cel, brexucabtagene autoleucel en lisocabtagene maraleucel. De geschiktheid van een bepaalde patiënt voor CAR-T zal worden gedefinieerd volgens AIFA-criteria.

Alle patiënten die in aanmerking komen voor CAR-T worden achtereenvolgens ingeschreven. Biologische monsters worden bij elke instelling opgeslagen of gecentraliseerd bij het Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan. Fondazione Italiana Linfomi (FIL) zal verantwoordelijk zijn voor het GCP-beheer van het onderzoek. Webgebaseerde CRF wordt opgesteld door FIL.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

5300

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Patiënten met de diagnose DLCBL, PMBCL, MCL en FL komen in aanmerking voor CAR-T-behandeling met in de handel verkrijgbare producten in Italië.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met de diagnose DLCBL, PMBCL, MCL en FL komen in aanmerking voor CAR-T-behandeling met in de handel verkrijgbare producten in Italië.

Uitsluitingscriteria:

  • Niet toepasbaar

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Haalbaarheid van de CAR-T-celbehandeling bij lymfomen in de Italiaanse praktijk
Tijdsspanne: 10 jaar inschrijving, minimaal 1 jaar follow-up
Evalueer de haalbaarheid van CAR T-celbehandeling in de praktijk, met bijzondere aandacht voor in aanmerking komende patiënten versus degenen die een leukaferese ondergaan versus degenen die uiteindelijk worden behandeld. Het percentage geïnfundeerde patiënten wordt geschat als het aantal geïnfuseerde patiënten gedeeld door het totale aantal patiënten dat in aanmerking komt; de overeenkomstige exacte betrouwbaarheidsintervallen bij 95% zullen ook worden geschat.
10 jaar inschrijving, minimaal 1 jaar follow-up
Werkzaamheid van de CAR-T-celbehandeling bij lymfomen in de Italiaanse praktijk
Tijdsspanne: 10 jaar inschrijving, minimaal 1 jaar follow-up
Evalueer de overlevingsresultaten van PMBCL-, DLBCL-, MCL- en FL-patiënten die worden behandeld met CAR T-cellen versus degenen die mogelijk in aanmerking komen, maar zijn uitgesloten van cellulaire therapie om andere oorzaken (die verband houden met de patiënt of met de productie)
10 jaar inschrijving, minimaal 1 jaar follow-up

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Evaluatie van de resultaten: Algeheel responspercentage (ORR), volgens de criteria van Lugano.
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Totale responspercentage (ORR): het percentage reagerende patiënten wordt geschat als het aantal patiënten met volledige respons (CR) + gedeeltelijke respons (PR) gedeeld door het totale aantal patiënten dat op elk specifiek tijdstip kan worden beoordeeld (3-6-12 -18 maanden). Patiënten die om welke reden dan ook niet kunnen worden beoordeeld op respons, worden bij de berekening van het responspercentage als niet-reagerend beschouwd. Ook worden de exacte 95% betrouwbaarheidsintervallen van het responspercentage geschat.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van de uitkomst: Totale overleving (OS), volgens de criteria van Lugano.
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Totale overleving (OS): de tijd zal worden gemeten als het interval tussen de datum van CAR-T-infusie en de datum van overlijden voor alle oorzaken, met censuur op de datum van de laatste follow-up bij levende patiënten. OS-curven zullen worden geschat met de Kaplan Meier-methode.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van de uitkomst: Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Progressievrije overleving (PFS): de tijd wordt gemeten als het interval tussen de CAR-T-infusie en de datum van progressie van de ziekte (PD), of overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van de uitkomst: duur van de respons (DoR)
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Duration of Response (DoR): voor patiënten die op de behandeling zullen reageren, wordt de responsduur gemeten als het interval tussen het bereiken van de respons en de datum van progressie of overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, met censuur op de datum van de laatste volgende behandeling. -up bij levende patiënten zonder progressie. DoR-curven zullen worden geschat met de Kaplan Meier-methode.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van de uitkomst: totaal responspercentage (ORR)
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Totale responspercentage (ORR): het percentage reagerende patiënten wordt geschat als het aantal patiënten met volledige respons (CR) + gedeeltelijke respons (PR) gedeeld door het totale aantal patiënten dat op elk specifiek tijdstip kan worden beoordeeld (3-6-12 -18 maanden). Patiënten die om welke reden dan ook niet kunnen worden beoordeeld op respons, worden bij de berekening van het responspercentage als niet-reagerend beschouwd. Ook worden de exacte 95% betrouwbaarheidsintervallen van het responspercentage geschat.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van de uitkomst: totale overleving (OS)
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Totale overleving (OS): de tijd zal worden gemeten als het interval tussen de datum van CAR-T-infusie en de datum van overlijden voor alle oorzaken, met censuur op de datum van de laatste follow-up bij levende patiënten. OS-curven zullen worden geschat met de Kaplan Meier-methode.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van de uitkomst: non-recidiefsterfte (NRM)
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Sterfte zonder terugval (NRM) na CAR-T-celtherapie: de tijd wordt gemeten als het interval tussen de startdatum van de behandeling en de datum van overlijden zonder terugval, met censuur op de datum van de laatste follow-up bij levende patiënten zonder terugval. NRM cumulatieve incidentiecurven zullen worden geschat met betrekking tot ziekteherhaling als concurrerende gebeurtenis, en vergelijkingen tussen groepen zullen worden uitgevoerd met behulp van de Gray-test.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van de veiligheid (CRS, neurotoxiciteit, infecties, cytopenieën, B-celaplasie, tweede maligniteiten) met bijzondere aandacht voor de veiligheid bij de nieuwe indicaties
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
CRS en ICANS worden gemeten volgens ASCTC. Andere toxiciteiten zullen worden gemeten volgens CTCAE.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van overbruggingstherapie: veiligheid
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Overbruggingstherapie zal worden geanalyseerd in termen van veiligheid, afhankelijk van het optreden van bijwerkingen (volgens CTCAE).
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van overbruggingstherapie: werkzaamheid
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Overbruggingstherapie zal worden geanalyseerd in termen van werkzaamheid in termen van responsrealisatie, vergeleken met responsbeoordeling voorafgaand aan overbruggingstherapie.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van bergingstherapie na falen van CAR-T
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Bij terugval na CAR-T worden gegevens over salvagetherapie verzameld in termen van respons (PFS)
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evaluatie van bergingstherapie na falen van CAR-T
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Bij terugval na CAR-T worden gegevens over salvagetherapie verzameld in termen van overleving (OS).
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Vergelijking van de verschillende CAR T-celproducten (tijd vanaf screening van patiënten tot infusie, ziekterespons en veiligheid)
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
De tijd tussen screening en infusie zal worden vergeleken tussen CAR-T-producten, de ziekterespons zal worden geëvalueerd in termen van CR, PR en SD.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Vergelijking van de verschillende histotypes (PMBCL, DLBCL, MCL FL) volgens CAR-T-celproducten
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
De onderzoekspopulatie zal worden geanalyseerd in termen van respons en type CAR-T-product.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Karakterisering van biomarkers voor vroege respons (circulerend tumorcelvrij DNA versus PET- en CT-scans)
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Om de circulerende celvrije DNA-modulatie in de loop van de tijd te bestuderen, zullen we, naast beschrijvende statistische analyses, niet-parametrische factoriële modellen gebruiken voor longitudinale gegevens [Brunner E, Domhof S, Langer F. Niet-parametrische analyse van longitudinale gegevens in factoriële experimenten. John Wiley & Sons 2002, New York]. Dergelijke modellen zijn gekozen omdat ze rekening kunnen houden met de onvolledigheid van metingen en de positieve asymmetrie van de distributie van biomarkers, en omdat ze robuust zijn tegen uitschieters. De modellen maken het ook mogelijk om het verschil in de longitudinale profielen te testen volgens specifieke covariaten.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Karakterisering van toxiciteitsbiomarkers
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Biomarkers zullen worden geanalyseerd in relatie tot het optreden van toxiciteiten om voorspellers van het begin en de ernst van de toxiciteit te identificeren
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Analyse van de immuunreconstitutie
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evalueer de ziekterespons en biomarkers voor immuunherstel op verschillende tijdstippen na CAR-T (indien klinisch geïndiceerd of met behulp van overgebleven bloedmonsters)
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Analyse van de CAR-T-expressie
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Evalueer de persistentie van CAR-T na toediening
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Invloed van kwantitatieve PET-parameters: tMTV-veranderingen tussen baseline en +30 en +90 na CAR T-celinfusie (ΔSUV max) gerelateerd aan de uitkomst
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
In ons onderzoek zullen de PET-scans worden verzameld en geanonimiseerd. Er zal een centrale review met analyses van kwantitatieve parameters worden uitgevoerd. Evaluatie van baseline tMTV berekend met de MTV4-methode, die automatisch een gebied met SUV ≥4,0 segmenteert.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Invloed van kwantitatieve PET-parameters: Max. afstand
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
In ons onderzoek zullen de PET-scans worden verzameld en geanonimiseerd. Er zal een centrale review met analyses van kwantitatieve parameters worden uitgevoerd. Dmax tussen baseline en +30 en +90 na infusie met CAR-T-cellen
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
Invloed van kwantitatieve PET-parameters: maximale afstand omvangrijk
Tijdsspanne: 10 jaar, minimaal f-up 1 jaar
In ons onderzoek zullen de PET-scans worden verzameld en geanonimiseerd. Er zal een centrale review met analyses van kwantitatieve parameters worden uitgevoerd. Dmax bulk is de maximale afstand tot de bulk en we analyseren de verandering tussen de basislijn en dag +30 en +90.
10 jaar, minimaal f-up 1 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

30 oktober 2019

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2028

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2029

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 januari 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

24 maart 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

1 april 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

24 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Folliculair lymfoom

Abonneren