Efficacité et innocuité de la dexaméthasone intraveineuse préventive dans MIS-TLIF : essai contrôlé randomisé en double aveugle (MIS-TLIF)

La chirurgie de fusion de la colonne vertébrale au moyen d'une technique mini-invasive appelée MIS-TLIF est devenue de plus en plus populaire de nos jours pour diverses raisons telles qu'une perte de sang plus faible et un besoin réduit de transfusions sanguines, moins de maux de dos postopératoires et une durée chirurgicale plus courte par rapport à la technique traditionnelle connue sous le nom de TLIF. Cependant, même après MIS TLIF, les patients souffrent toujours de problèmes tels que des blessures ou des maux de dos, qui peuvent affecter leur activité physique et augmenter le risque d'infection. Les séjours hospitaliers prolongés entraînent un gaspillage de ressources.

Dans le programme Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) pour la chirurgie de la colonne vertébrale, des médicaments préopératoires, notamment de l'acétaminophène, des AINS et des gabapentinoïdes, sont recommandés pour soulager les maux de dos postopératoires. Cependant, même après la mise en œuvre d’ERAS, les patients subissant un MIS TLIF ressentent toujours de la douleur, ce qui suggère que d’autres stratégies de réduction de la douleur sont nécessaires. L'utilisation de la dexaméthasone comme médicament préventif a donné des résultats prometteurs dans diverses interventions chirurgicales, avec des effets secondaires minimes et un coût gérable. La dexaméthasone, administrée par injection, a une durée d'action plus longue que les autres stéroïdes, ce qui la rend adaptée à une utilisation préventive.

L'objectif principal est d'étudier l'efficacité de l'utilisation de la dexaméthasone par injection intraveineuse avant une chirurgie mini-invasive de fusion vertébrale, connue sous le nom de MIS-TLIF, pour réduire les maux de dos postopératoires.

Les objectifs secondaires sont de comparer le taux d'utilisation de morphine pour la gestion de la douleur après chirurgie entre deux groupes.

Comparer les effets secondaires et les réactions indésirables du médicament, tels que les nausées et les vomissements, les taux d'infection du site opératoire et la glycémie postopératoire.

Comparer les taux de fusion des os de la colonne vertébrale. Comparer la durée des séjours hospitaliers après une intervention chirurgicale.