Fournir un soutien à l'allaitement après la sortie de l'hôpital pour améliorer la croissance et le développement des nourrissons malnutris (IBAMI-2)

À l'échelle mondiale, la malnutrition aiguë touche 8,5 millions de nourrissons de moins de 6 mois (u6 mois). Ces nourrissons de moins de 6 mois souffrant de malnutrition courent un risque élevé de décès lors de leur admission, de décès après leur sortie de l'hôpital et de troubles du développement neurologique ultérieurs. Les lignes directrices nationales de 2020 pour la prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë chez les nourrissons et les enfants (IMAM) recommandent que pour les nourrissons hospitalisés de moins de 6 mois souffrant de malnutrition, le traitement se concentre sur le rétablissement de l'allaitement maternel exclusif (EBF) avec sortie lorsqu'un gain de poids constant de > 20 g/jour est atteint. uniquement sur le lait maternel. Dans Kilifi, une étude visant à étudier les résultats de la mise en œuvre efficace des lignes directrices, a employé des pairs aidants en matière d'allaitement pour faciliter le rétablissement de l'allaitement exclusif chez les nourrissons malades hospitalisés souffrant de malnutrition de moins de 6 mois. L'étude a permis à 81 % des nourrissons d'être allaités exclusivement au sein à leur sortie, et 67 % d'entre eux ont atteint l'Organisation mondiale de la santé. vitesse de croissance recommandée avec le lait maternel seul. Cependant, lorsque les nourrissons ont été suivis 6 semaines après leur sortie, les critères de récupération nutritionnelle complète, poids ajusté pour le score de longueur Z (WFL) > 2, n'étaient généralement pas remplis. Les entretiens avec les mères, les pairs aidants en matière d'allaitement (BFPS) et les agents de santé à la sortie et 4 semaines après la sortie ont suggéré que les BFPS jouaient un rôle central pour permettre aux mères d'allaiter exclusivement au sein, mais que les mères trouvaient difficile de maintenir l'allaitement exclusif à la maison après la sortie sans un allaitement continu. soutien. Cette étude de suivi examinera l'hypothèse selon laquelle fournir un soutien pendant la transition de l'hôpital au milieu familial contribuera à améliorer la récupération nutritionnelle parmi ce groupe vulnérable de nourrissons. L'étude se déroulera en deux phases. La phase 1 utilisera des approches participatives et qualitatives pour développer et tester une intervention de soutien à l'allaitement maternel après la sortie (BFSI). La phase 2 impliquera un essai contrôlé randomisé pour mesurer l'impact de l'intervention sur la croissance, l'EBF et les résultats neurodéveloppementaux des nourrissons malnutris sortis de l'hôpital à la suite d'une maladie grave.

Le principal résultat de l'essai est la croissance (prise de poids) évaluée à l'âge de 6 mois, avec un suivi supplémentaire à 9 et 12 mois pour évaluer la mortalité, la morbidité et les résultats neurodéveloppementaux. Les résultats de l'étude éclaireront les efforts visant à améliorer la prise en charge après la sortie des nourrissons vulnérables atteints de malnutrition en convalescence de moins de 6 mois.