Обеспечение поддержки грудного вскармливания после выписки из больницы для улучшения роста и развития детей, страдающих от недостаточности питания (IBAMI-2)

Во всем мире от острого недоедания страдают 8,5 миллионов детей в возрасте до 6 месяцев (до 6 месяцев). Эти недоедающие младенцы в возрасте до 6 лет подвергаются повышенному риску смерти во время поступления, смерти после выписки из больницы и последующих нарушений нервно-психического развития. Национальные рекомендации 2020 года по комплексному ведению острой недостаточности питания у младенцев и детей (IMAM) рекомендуют, чтобы для госпитализированных детей с нарушением питания в возрасте до 6 лет лечение было сосредоточено на восстановлении исключительно грудного вскармливания (EBF) с выпиской, когда достигается устойчивый прирост веса > 20 г/день. только на грудном молоке. В исследовании «Килифи», посвященном изучению результатов эффективного внедрения рекомендаций, были задействованы сверстники, поддерживающие грудное вскармливание, чтобы способствовать восстановлению исключительно грудного вскармливания среди больных, госпитализированных и недоедающих младенцев до 6 лет. В ходе исследования 81% младенцев получали исключительно грудное вскармливание при выписке, а 67% получили статус Всемирной организации здравоохранения. рекомендуемая скорость роста только на грудном молоке. Однако при наблюдении за младенцами через 6 недель после выписки критерии полного восстановления питания, вес с поправкой на показатель длины Z (WFL)>2, как правило, не соблюдались. Интервью с матерями, сверстниками, поддерживающими грудное вскармливание (BFPS), и медицинскими работниками при выписке и через 4 недели после выписки показали, что BFPS сыграл центральную роль в предоставлении матерям возможности добиться исключительно грудного вскармливания, но матерям было сложно поддерживать исключительно грудное вскармливание дома после выписки без продолжения поддерживать. В этом последующем исследовании будет изучена гипотеза о том, что оказание поддержки во время перехода из больницы в домашнюю среду поможет улучшить восстановление питания среди этой уязвимой группы младенцев. Исследование будет проходить в два этапа. На первом этапе будут использоваться совместные и качественные подходы для разработки и пилотного тестирования программы поддержки грудного вскармливания после выписки (BFSI). Фаза 2 будет включать в себя рандомизированное контрольное исследование для измерения влияния вмешательства на рост, EBF и результаты развития нервной системы у недоедающих младенцев, выписанных из больницы после серьезного заболевания.

Первичным результатом исследования является рост (прибавка веса), оцениваемый в возрасте 6 месяцев, с дополнительным наблюдением в возрасте 9 и 12 месяцев для оценки смертности, заболеваемости и последствий развития нервной системы. Результаты исследования послужат основой для усилий по улучшению ведения после выписки выздоравливающих уязвимых детей младшего возраста, страдающих от недоедания.