Fornire supporto all’allattamento al seno dopo la dimissione dall’ospedale per migliorare la crescita e lo sviluppo dei neonati malnutriti (IBAMI-2)

A livello globale, la malnutrizione acuta colpisce 8,5 milioni di bambini sotto i 6 mesi di età (u6m). Questi bambini malnutriti u6m sono ad elevato rischio di morte durante il ricovero, di morte dopo la dimissione dall'ospedale e di conseguente compromissione dello sviluppo neurologico. Le linee guida nazionali del 2020 per la gestione integrata della malnutrizione acuta dei neonati e dei bambini (IMAM) raccomandano che per i neonati malnutriti ospedalizzati di età inferiore ai 6 mesi il trattamento si concentri sul ripristino dell'allattamento al seno esclusivo (EBF) con dimissione quando viene raggiunto un aumento di peso costante > 20 g/giorno. solo sul latte materno. A Kilifi, uno studio volto ad indagare i risultati di un’efficace implementazione delle linee guida, ha impiegato sostenitori dell’allattamento al seno tra pari per facilitare il ripristino dell’allattamento al seno esclusivo tra i neonati malati e malnutriti ospedalizzati u6m. Lo studio ha raggiunto l’81% dei neonati che allattavano esclusivamente al seno alla dimissione e il 67% ha raggiunto i risultati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità. velocità di crescita raccomandata solo con il latte materno. Tuttavia, quando i neonati sono stati seguiti 6 settimane dopo la dimissione, i criteri per il completo recupero nutrizionale, peso aggiustato per il punteggio Lunghezza Z (WFL)>2, generalmente non sono stati soddisfatti. Le interviste con le madri, i sostenitori dell’allattamento al seno (BFPS) e gli operatori sanitari alla dimissione e 4 settimane dopo la dimissione hanno suggerito che i BFPS erano fondamentali nel consentire alle madri di ottenere l’allattamento al seno esclusivo, ma che le madri trovavano difficile mantenere l’allattamento al seno esclusivo a casa dopo la dimissione senza una continuazione dell’allattamento al seno. supporto. Questo studio successivo esaminerà l'ipotesi che fornire supporto durante la transizione dall'ambiente ospedaliero a quello domestico aiuterà a migliorare il recupero nutrizionale in questo gruppo vulnerabile di neonati. Lo studio si svolgerà in due fasi. La Fase 1 utilizzerà approcci partecipativi e qualitativi per sviluppare e testare in maniera pilota un intervento di supporto all'allattamento al seno post-dimissione (BFSI). La fase 2 comporterà uno studio di controllo randomizzato per misurare l'impatto dell'intervento sulla crescita, sull'EBF e sugli esiti dello sviluppo neurologico dei neonati malnutriti dimessi dall'ospedale a seguito di una malattia grave.

L'outcome primario dello studio è la crescita (aumento di peso) valutata all'età di 6 mesi, con ulteriore follow-up a 9 e 12 mesi di età per valutare la mortalità, la morbilità e gli esiti sullo sviluppo neurologico. I risultati dello studio forniranno informazioni utili per migliorare la gestione post-dimissione del recupero dei bambini vulnerabili malnutriti u6m.