Décompression endoscopique et décompression microscopique dans la sténose du canal lombaire

La sténose du canal lombaire est une maladie causée par la compression du sac dural et de la racine nerveuse due à divers facteurs tels que l'hypertrophie du ligament jaune (LF), l'hypertrophie des facettes articulaires, la hernie discale et le spondylolisthésis, entraînant des douleurs lombaires et des jambes. avec ou sans engourdissement, claudication intermittente et dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin dans lesquels la claudication neurogène intermittente est la caractéristique principale (1, 2).

Les approches chirurgicales traditionnelles comprennent la décompression par laminotomie ouverte, la foraminotomie, la discectomie et la fusion. La décompression lombaire ouverte conventionnelle a une longue histoire et présente les avantages d'une décompression adéquate et d'une visualisation claire des structures neuronales, tandis que le caractère chirurgical invasif et le décapage étendu des muscles paraspinaux et des tissus mous peuvent entraîner une série de problèmes tels que des lombalgies postopératoires, une instabilité vertébrale. , et un séjour hospitalier prolongé et le temps nécessaire pour revenir à une vie normale après l'opération (3).

La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est devenue de plus en plus populaire ces dernières années. L'endoscopie bi-portale unilatérale (UBE) a été proposée par Heo en 2017 pour traiter les maladies dégénératives de la colonne lombaire avec moins de dommages aux muscles paraspinaux (4).

La décompression mini-invasive a été introduite comme alternative épargnant les tissus et appliquée à la sténose centrale lombaire. La décompression mini-invasive a révélé de bons résultats cliniques comparables à ceux de la chirurgie conventionnelle (5, 6). Elle a également montré une durée opératoire raisonnable, une durée d'hospitalisation plus courte et une réduction des pertes de sang, du temps de mobilisation, de la douleur postopératoire et de la consommation de stupéfiants par rapport à ceux observés avec la chirurgie conventionnelle (7).

Cependant, elle présente certains inconvénients, notamment une mauvaise visualisation, une difficulté de manipulation des instruments, le potentiel d'induire une décompression inadéquate et une durée opératoire plus longue que d'autres chirurgies mini-invasives (8).