Эндоскопическая декомпрессия в сравнении с микроскопической декомпрессией при стенозе поясничного канала

Стеноз поясничного канала — заболевание, вызванное сдавлением дурального мешка и нервного корешка вследствие различных факторов, таких как гипертрофия желтой связки (LF), гипертрофия фасеточных суставов, грыжа диска и спондилолистез, что приводит к болям в пояснице, болям в ногах. с онемением или без него, перемежающейся хромотой и дисфункцией мочевого пузыря и кишечника, при которых основным признаком является перемежающаяся нейрогенная хромота (1, 2).

Традиционные хирургические подходы включают открытую ламинотомию, декомпрессию, фораминотомию, дискэктомию и спондилодез. Традиционная открытая поясничная декомпрессия имеет долгую историю и имеет преимущества адекватной декомпрессии и четкой визуализации нервных структур, в то время как хирургическая инвазивность и обширное удаление параспинальных мышц и мягких тканей могут привести к ряду проблем, таких как послеоперационные боли в пояснице, нестабильность позвоночника. а также длительное пребывание в больнице и время, необходимое для возвращения к нормальной жизни после операции (3).

Минимально инвазивная хирургия позвоночника в последние годы становится все более популярной. Односторонняя бипортальная эндоскопия (UBE) была предложена Heo в 2017 году для лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника с меньшим повреждением параспинальных мышц (4).

Минимально инвазивная декомпрессия была предложена как тканесберегающая альтернатива и применена при поясничном центральном стенозе. Минимально инвазивная декомпрессия показала хорошие клинические результаты, сравнимые с результатами традиционной хирургии (5, 6). Оно также показало разумное время операции, более короткое пребывание в больнице и снижение кровопотери, времени до мобилизации, послеоперационной боли и употребления наркотиков по сравнению с таковым при обычной хирургии (7).

Тем не менее, он имеет некоторые недостатки, в том числе плохую визуализацию, сложность манипуляций с инструментами, возможность вызвать неадекватную декомпрессию и более длительное время операции, чем другие минимально инвазивные операции (8).