Endoskopická dekomprese versus mikroskopická dekomprese u stenózy bederního kanálu

Stenóza bederního kanálu je onemocnění způsobené kompresí durálního vaku a nervového kořene v důsledku různých faktorů, jako je hypertrofie ligamentum flavum (LF), hypertrofie fasetového kloubu, herniace ploténky a spondylolistéza, což má za následek bolesti v kříži, bolesti nohou s necitlivostí nebo bez necitlivosti, intermitentní klaudikací a dysfunkcí močového měchýře a střev, u níž je hlavním rysem intermitentní neurogenní klaudikace (1, 2).

Tradiční chirurgické přístupy zahrnují otevřenou laminotomickou dekompresi, foraminotomii, discektomii a fúzi. Konvenční otevřená bederní dekomprese má dlouhou historii a má výhody adekvátní dekomprese a jasné vizualizace nervových struktur, zatímco chirurgická invazivita a rozsáhlé stahování paraspinálních svalů a měkkých tkání může vést k řadě problémů, jako je pooperační bolest v kříži, nestabilita páteře a prodloužený pobyt v nemocnici a doba návratu do normálního života po operaci (3).

Minimálně invazivní operace páteře se v posledních letech těší stále větší oblibě. Unilaterální bi-portální endoskopii (UBE) navrhl Heo v roce 2017 k léčbě degenerativních onemocnění bederní páteře s menším poškozením paraspinálních svalů (4).

Minimálně invazivní dekomprese byla zavedena jako tkáň šetřící alternativa a aplikována na lumbální centrální stenózu. Minimálně invazivní dekomprese odhalila dobré klinické výsledky srovnatelné s konvenčními chirurgickými výkony (5, 6). Prokázala také přiměřenou operační dobu, kratší pobyt v nemocnici a sníženou ztrátu krve, dobu do mobilizace, pooperační bolest a užívání narkotik ve srovnání s konvenčními operacemi (7).

Představuje však některé nevýhody, včetně špatné vizualizace, obtížnosti manipulace s nástrojem, potenciálu vyvolat neadekvátní dekompresi a delší operační doby než u jiných minimálně invazivních operací (8).