Endoskopisk dekompression versus mikroskopisk dekompression i lændekanalstenose

Lumbalkanalstenose er en sygdom forårsaget af kompression af duralsækken og nerveroden på grund af forskellige faktorer såsom hypertrofi af ligamentum flavum (LF), facetledshypertrofi, diskusprolaps og spondylolistese, hvilket resulterer i lændesmerter, bensmerter med eller uden følelsesløshed, claudicatio intermittens og blære- og tarmdysfunktion, hvor intermitterende neurogen claudicatio er hovedtræk (1, 2).

Traditionelle kirurgiske tilgange omfatter åben laminotomi-dekompression, foraminotomi, discektomi og fusion. Konventionel åben lumbal dekompression har en lang historie og har fordelene ved tilstrækkelig dekompression og klar visualisering af neurale strukturer, mens kirurgisk invasivitet og omfattende stripning af paraspinale muskler og blødt væv kan føre til en række problemer såsom postoperative lændesmerter, spinal ustabilitet , og forlænget hospitalsophold og tid til at vende tilbage til det normale liv efter operationen (3).

Minimalt invasiv rygsøjleoperation er blevet mere og mere populær i de senere år. Unilateral bi-portal endoskopi (UBE) blev foreslået af Heo i 2017 til behandling af degenerative lumbale spinalsygdomme med mindre skade på de paraspinale muskler (4).

Minimalt invasiv dekompression blev introduceret som et vævsbesparende alternativ og anvendt på lumbal central stenose. Minimalt invasiv dekompression afslørede gode kliniske resultater, der kunne sammenlignes med konventionel kirurgi (5, 6). Det viste også en rimelig operationstid, kortere indlæggelsestid og reduceret blodtab, tid til mobilisering, postoperative smerter og brug af narkotiske midler sammenlignet med det, der ses ved konventionel kirurgi (7).

Det giver dog nogle ulemper, herunder dårlig visualisering, vanskeligheder med instrumentmanipulation, potentiale til at inducere utilstrækkelig dekompression og længere operationstid end andre minimalt invasive operationer (8).