Descompressão endoscópica versus descompressão microscópica na estenose do canal lombar

A estenose do canal lombar é uma doença causada pela compressão do saco dural e da raiz nervosa devido a vários fatores, como hipertrofia do ligamento amarelo (LF), hipertrofia das articulações facetárias, hérnia de disco e espondilolistese, resultando em dor lombar, dor nas pernas com ou sem dormência, claudicação intermitente e disfunção vesical e intestinal em que a claudicação neurogênica intermitente é a principal característica (1, 2).

As abordagens cirúrgicas tradicionais incluem descompressão por laminotomia aberta, foraminotomia, discectomia e fusão. A descompressão lombar aberta convencional tem uma longa história e tem as vantagens da descompressão adequada e da visualização clara das estruturas neurais, enquanto a invasividade cirúrgica e a remoção extensa dos músculos paravertebrais e tecidos moles podem levar a uma série de problemas, como dor lombar pós-operatória, instabilidade da coluna vertebral , e prolongamento da internação hospitalar e tempo para retorno à vida normal após a operação (3).

A cirurgia minimamente invasiva da coluna tornou-se cada vez mais popular nos últimos anos. A endoscopia biportal unilateral (UBE) foi proposta por Heo em 2017 para tratar doenças degenerativas da coluna lombar com menos danos aos músculos paravertebrais (4).

A descompressão minimamente invasiva foi introduzida como uma alternativa poupadora de tecido e aplicada à estenose central lombar. A descompressão minimamente invasiva revelou bons resultados clínicos comparáveis ​​aos da cirurgia convencional (5, 6). Também mostrou um tempo operatório razoável, menor tempo de internação hospitalar e redução da perda sanguínea, tempo de mobilização, dor pós-operatória e uso de narcóticos quando comparado ao observado na cirurgia convencional (7).

No entanto, apresenta algumas desvantagens, incluindo má visualização, dificuldade de manipulação do instrumento, potencial para induzir descompressão inadequada e tempo operatório mais longo do que outras cirurgias minimamente invasivas (8).