腰部管狭窄症における内視鏡的減圧術と顕微鏡的減圧術の比較

腰部管狭窄症は、黄色靱帯肥大、椎間関節肥大、椎間板ヘルニア、脊椎すべり症などのさまざまな要因により硬膜嚢や神経根が圧迫され、腰痛や下肢痛を引き起こす病気です。しびれの有無、間欠性跛行、および間欠性神経因性跛行が主な特徴である膀胱および腸の機能不全。

従来の外科的アプローチには、開腹椎弓切開減圧術、椎間板切除術、椎間板切除術、および固定術が含まれます。 従来の開腹式腰椎減圧術には長い歴史があり、適切な減圧と神経構造の明確な視覚化という利点がありますが、一方で、外科的侵襲と傍脊柱筋および軟組織の広範な剥離により、術後の腰痛、脊椎の不安定性などの一連の問題が発生する可能性があります。 、入院期間が長くなり、手術後に通常の生活に戻るまでの時間が長くなります（3）。

低侵襲脊椎手術は近年ますます人気が高まっています。 片側バイポータル内視鏡（UBE）は、傍脊柱筋への損傷を少なくして腰椎変性疾患を治療するために、2017 年に Heo によって提案されました (4)。

組織を温存する代替手段として低侵襲減圧術が導入され、腰部中心狭窄症に適用されました。 低侵襲減圧術は、従来の手術に匹敵する良好な臨床転帰を明らかにしました(5、6)。 また、従来の手術と比較して、合理的な手術時間、入院期間の短縮、失血、動員までの時間、術後の痛み、麻薬の使用が減少することも示されました(7)。

しかし、視覚化が不十分であること、器具の操作が難しいこと、不適切な減圧を引き起こす可能性があること、他の低侵襲手術に比べて手術時間が長いことなど、いくつかの欠点があります(8)。