Endoscopische decompressie versus microscopische decompressie bij lumbale kanaalstenose

Lumbale kanaalstenose is een ziekte die wordt veroorzaakt door de compressie van de durale zak en de zenuwwortel als gevolg van verschillende factoren, zoals hypertrofie van het ligamentum flavum (LF), hypertrofie van het facetgewricht, hernia en spondylolisthesis, resulterend in lage rugpijn en pijn in de benen. met of zonder gevoelloosheid, claudicatio intermittens en blaas- en darmstoornissen waarbij neurogene claudicatio intermittens het hoofdkenmerk is (1, 2).

Traditionele chirurgische benaderingen omvatten open laminotomie, decompressie, foraminotomie, discectomie en fusie. Conventionele open lumbale decompressie heeft een lange geschiedenis en heeft de voordelen van adequate decompressie en duidelijke visualisatie van neurale structuren, terwijl chirurgische invasiviteit en uitgebreide strippen van paraspinale spieren en zachte weefsels kunnen leiden tot een reeks problemen zoals postoperatieve lage rugpijn en instabiliteit van de wervelkolom. en een verlengd ziekenhuisverblijf en tijd om na de operatie terug te keren naar het normale leven (3).

Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie is de laatste jaren steeds populairder geworden. Unilaterale bi-portale endoscopie (UBE) werd in 2017 door Heo voorgesteld om degeneratieve lumbale wervelkolomaandoeningen te behandelen met minder schade aan de paraspinale spieren (4).

Minimaal invasieve decompressie werd geïntroduceerd als een weefselsparend alternatief en toegepast op lumbale centrale stenose. Minimaal invasieve decompressie bracht goede klinische resultaten aan het licht, vergelijkbaar met die van conventionele chirurgie (5, 6). Het toonde ook een redelijke operatietijd, een korter verblijf in het ziekenhuis en minder bloedverlies, tijd tot mobilisatie, postoperatieve pijn en verdovende middelen in vergelijking met die bij conventionele chirurgie (7).

Het brengt echter enkele nadelen met zich mee, waaronder een slechte visualisatie, moeilijkheden bij het manipuleren van instrumenten, het potentieel om inadequate decompressie te induceren en een langere operatietijd dan andere minimaal invasieve operaties (8).