Descompresión endoscópica versus descompresión microscópica en la estenosis del canal lumbar

La estenosis del canal lumbar es una enfermedad causada por la compresión del saco dural y la raíz nerviosa debido a diversos factores como la hipertrofia del ligamento amarillo (LF), la hipertrofia de la articulación facetaria, la hernia discal y la espondilolistesis, lo que produce dolor lumbar y dolor en las piernas. con o sin entumecimiento, claudicación intermitente y disfunción de la vejiga y los intestinos en los que la claudicación neurogénica intermitente es la característica principal (1, 2).

Los abordajes quirúrgicos tradicionales incluyen laminotomía abierta, descompresión, foraminotomía, discectomía y fusión. La descompresión lumbar abierta convencional tiene una larga historia y tiene las ventajas de una descompresión adecuada y una visualización clara de las estructuras neurales, mientras que la invasividad quirúrgica y la extracción extensa de los músculos paraespinales y los tejidos blandos pueden provocar una serie de problemas como dolor lumbar posoperatorio e inestabilidad de la columna. , y estancia hospitalaria prolongada y tiempo para volver a la vida normal después de la operación (3).

La cirugía de columna mínimamente invasiva se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años. Heo propuso la endoscopia biportal unilateral (UBE) en 2017 para tratar enfermedades degenerativas de la columna lumbar con menos daño a los músculos paraespinales (4).

Se introdujo la descompresión mínimamente invasiva como una alternativa para preservar el tejido y se aplicó a la estenosis central lumbar. La descompresión mínimamente invasiva reveló buenos resultados clínicos comparables a los de la cirugía convencional (5, 6). También mostró un tiempo operatorio razonable, una estancia hospitalaria más corta y una reducción de la pérdida de sangre, el tiempo de movilización, el dolor posoperatorio y el uso de narcóticos en comparación con lo observado con la cirugía convencional (7).

Sin embargo, presenta algunas desventajas, que incluyen mala visualización, dificultad de manipulación de instrumentos, potencial para inducir una descompresión inadecuada y un tiempo operatorio más prolongado que otras cirugías mínimamente invasivas (8).