Prise en charge de la douleur postopératoire après un accouchement par césarienne à l'aide d'un stimulateur de champ nerveux percutané auriculaire

L'accouchement par césarienne est l'une des interventions chirurgicales les plus pratiquées aux États-Unis, avec environ 1,15 million d'interventions chirurgicales réalisées chaque année. Malgré cela, la gestion de la douleur postopératoire reste un défi. Les équivalents totaux en milligrammes de morphine (MME) prescrits peuvent varier de 25 MME (équivalent à 3,3 comprimés d'oxycodone à 5 mg) à 1 950 MME (équivalent à 260 comprimés d'oxycodone à 5 mg). De plus, la prescription d'analgésie après la sortie n'est pas corrélée à la consommation d'opioïdes ou au score de douleur pendant 24 heures avant la sortie. La plupart des femmes américaines à qui on prescrit des opioïdes après un accouchement par césarienne reçoivent au moins 10 comprimés de plus que nécessaire. Une étude visant à individualiser les prescriptions d'opioïdes en fonction des besoins des patients hospitalisés a révélé que les femmes utilisaient environ 60 % de leur prescription, quelle que soit la quantité d'opioïdes prescrite. La diminution des besoins en opioïdes après un accouchement par césarienne peut diminuer l'exposition des femmes aux opioïdes, réduire le risque de dépression néonatale du système nerveux central due à l'exposition au lait maternel et limiter le risque que des opioïdes supplémentaires provenant d'ordonnances non utilisées et remplies tombent entre de mauvaises mains. Les mères ayant subi une césarienne utilisent des opioïdes pendant une durée médiane de 8 jours après l'accouchement. Bridge est un dispositif mini-invasif présenté dans des études antérieures pour réduire les besoins en analgésiques pendant la période de récupération aiguë postopératoire. L'appareil est un stimulateur nerveux électrique percutané auriculaire qui module les récepteurs de la douleur, entraînant une réduction de la sensation de douleur. Cette étude d'essai vise à examiner l'utilité du dispositif Bridge en complément des traitements standard contre la douleur post-césarienne (acétaminophène, ibuprofène ou kétorolac et oxycodone ou autre opioïde similaire). Les patientes post-césariennes seront randomisées dans un rapport 1:1:1 pour un dispositif Bridge, un dispositif fictif ou un traitement standard et suivies tout au long de la période post-partum.