Behandlung postoperativer Schmerzen nach einer Kaiserschnitt-Entbindung mit einem perkutanen Nervenfeldstimulator der Ohrmuschelbrücke

Kaiserschnitt-Entbindungen gehören zu den am häufigsten durchgeführten Operationen in den USA. Jährlich werden etwa 1,15 Millionen Operationen durchgeführt. Dennoch bleibt die postoperative Schmerzbehandlung eine Herausforderung. Die verschriebenen gesamten Milligramm-Morphinäquivalente (MMEs) können zwischen 25 MMEs (entspricht 3,3 Oxycodon-5-mg-Tabletten) und 1.950 MMEs (entspricht 260 Oxycodon-5-mg-Tabletten) liegen. Darüber hinaus korreliert die Verschreibung von Analgetika nach der Entlassung nicht mit dem 24-Stunden-Opioidkonsum oder dem Schmerzscore vor der Entlassung. Die meisten US-amerikanischen Frauen, denen nach einem Kaiserschnitt Opioide verschrieben werden, erhalten mindestens 10 Tabletten mehr als nötig. Eine Studie zur Individualisierung von Opioid-Verschreibungen auf der Grundlage stationärer Anforderungen ergab, dass Frauen unabhängig von der Menge der verschriebenen Opioide etwa 60 % ihrer Verordnung verbrauchten. Ein sinkender Opioidbedarf nach einer Kaiserschnitt-Entbindung kann die Opioidexposition von Frauen verringern, das Risiko einer Depression des zentralen Nervensystems des Neugeborenen aufgrund der Exposition in der Muttermilch verringern und das Risiko begrenzen, dass zusätzliche Opioide aus ungenutzten, eingelösten Rezepten in die falschen Hände geraten. Mütter nach einem Kaiserschnitt nehmen Opioide durchschnittlich 8 Tage nach der Entbindung ein. Bridge ist ein minimalinvasives Gerät, das in früheren Studien gezeigt hat, dass es den Bedarf an Schmerzmitteln in der postoperativen akuten Erholungsphase reduziert. Das Gerät ist ein perkutaner elektrischer Nervenstimulator der Ohrmuschel, der Schmerzrezeptoren moduliert und so zu einer Verringerung des Schmerzempfindens führt. In dieser Versuchsstudie soll der Nutzen des Bridge-Geräts als Ergänzung zur Standardbehandlung von Schmerzen nach einem Kaiserschnitt untersucht werden (Paracetamol, Ibuprofen oder Ketorolac und Oxycodon oder ein anderes ähnliches Opioid). Patienten nach einem Kaiserschnitt werden im Verhältnis 1:1:1 randomisiert einem Brückengerät, einem Scheingerät oder einer Standardbehandlung zugeteilt und über die Zeit nach der Geburt hinweg beobachtet.