Manejo del dolor posoperatorio después del parto por cesárea mediante un puente estimulador del campo nervioso percutáneo auricular

El parto por cesárea es una de las cirugías más realizadas en los EE. UU., con aproximadamente 1,15 millones de cirugías realizadas anualmente. A pesar de esto, el manejo del dolor posoperatorio sigue siendo un desafío. Los equivalentes totales de miligramos de morfina (MME) recetados pueden oscilar entre 25 MME (equivalentes a 3,3 comprimidos de oxicodona de 5 mg) y 1.950 MME (equivalentes a 260 comprimidos de oxicodona de 5 mg). Además, la prescripción de analgesia posterior al alta no se correlaciona con el uso de opioides o la puntuación de dolor en las 24 horas previas al alta. La mayoría de las mujeres estadounidenses a las que se les recetan opioides después de un parto por cesárea reciben al menos 10 comprimidos más de los necesarios. Un estudio que analizó la individualización de las recetas de opioides en función de las necesidades de los pacientes hospitalizados encontró que las mujeres consumían alrededor del 60% de su receta, independientemente de la cantidad de opioides recetados. La disminución del requerimiento de opioides después del parto por cesárea puede disminuir la exposición de las mujeres a los opioides, reducir el riesgo de depresión del sistema nervioso central neonatal debido a la exposición en la leche materna y limitar la posibilidad de que opioides adicionales provenientes de recetas surtidas y no utilizadas caigan en las manos equivocadas. Las madres poscesáreas usan opioides durante una media de 8 días después del parto. Bridge es un dispositivo mínimamente invasivo que, según estudios previos, reduce la necesidad de analgésicos en el período de recuperación aguda postoperatoria. El dispositivo es un estimulador nervioso eléctrico percutáneo auricular que modula los receptores del dolor y reduce la sensación de dolor. Este estudio de prueba examina la utilidad del dispositivo Bridge como complemento de los regímenes de atención estándar para el dolor poscesárea (paracetamol, ibuprofeno o ketorolaco y oxicodona u otro opioide similar). Las pacientes poscesáreas serán asignadas al azar en una proporción de 1:1:1 a un dispositivo Bridge, un dispositivo simulado o un tratamiento estándar y se les dará seguimiento durante el período posparto.