Beheer van postoperatieve pijn na een keizersnede met behulp van een auriculaire percutane zenuwveldstimulator

Een keizersnede is een van de meest uitgevoerde operaties in de VS, met jaarlijks ongeveer 1,15 miljoen operaties. Desondanks blijft postoperatieve pijnbeheersing een uitdaging. De voorgeschreven totale milligram morfine-equivalenten (MME's) kunnen variëren van 25 MME's (equivalent aan 3,3 oxycodon-tabletten van 5 mg) tot 1.950 MME's (equivalent aan 260 oxycodon-tabletten van 5 mg). Bovendien is het voorschrift voor analgesie na ontslag niet gecorreleerd met het opioïdengebruik of de pijnscore 24 uur vóór ontslag. De meeste Amerikaanse vrouwen die na een keizersnede opioïden krijgen voorgeschreven, krijgen minstens 10 tabletten meer dan nodig. Uit een onderzoek naar het individualiseren van opioïdenrecepten op basis van de vereisten van intramurale patiënten bleek dat vrouwen ongeveer 60% van hun recept gebruikten, ongeacht de voorgeschreven hoeveelheid opioïden. Het verminderen van de behoefte aan opioïden na een keizersnede kan de blootstelling van vrouwen aan opioïden verminderen, het risico op neonatale depressie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van blootstelling aan moedermelk verminderen en de kans beperken dat extra opioïden uit ongebruikte, gevulde recepten in verkeerde handen vallen. Moeders na een keizersnede gebruiken opioïden gedurende gemiddeld 8 dagen na de bevalling. Bridge is een minimaal invasief apparaat waarvan in eerdere onderzoeken is aangetoond dat het de behoefte aan pijnmedicatie tijdens de postoperatieve acute herstelperiode vermindert. Het apparaat is een auriculaire percutane elektrische zenuwstimulator die pijnreceptoren moduleert, wat leidt tot een verminderde pijnsensatie. In dit proefonderzoek wordt de bruikbaarheid van het Bridge-apparaat onderzocht als aanvulling op de standaardzorg voor pijnbehandeling na een keizersnede (paracetamol, ibuprofen of ketorolac, en oxycodon of een ander vergelijkbaar opioïd). Patiënten na een keizersnede worden in een verhouding van 1:1:1 gerandomiseerd naar een Bridge-apparaat, een schijnapparaat of een standaardzorgbehandeling en worden gedurende de postpartumperiode gevolgd.