Effet de l'anesthésie régionale ou de la perfusion intraveineuse de lidocaïne sur l'utilisation de morphine après une chirurgie de réparation de la scoliose

Le but de la correction chirurgicale de la scoliose est de prévenir la progression de la courbure ou la progression d’une maladie pulmonaire restrictive. Après une chirurgie de la scoliose, les patients ressentent une douleur intense. Le traitement standard pour soulager la douleur après une chirurgie de la scoliose est l’administration d’opiacés. L’opiacé habituellement utilisé après une chirurgie de réparation de la scoliose pour corriger la scoliose est la morphine. Il est administré indépendamment par les patients à l'aide du dispositif d'analgésie contrôlé par le patient. Cependant, le traitement avec ces substances entraîne des effets secondaires tels qu'une dépression respiratoire, des nausées et des vomissements, une inhibition de l'activité intestinale et des démangeaisons. Pour diminuer la dose d’opiacés, différents types d’analgésiques et d’autres techniques peuvent être ajoutés.

Le but de l'étude est de comparer l'effet de l'instillation de lidocaïne (qui est un analgésique et anti-inflammatoire) ou d'une anesthésie régionale par plan Erector spinae sur la dose de consommation de morphine, l'intensité de la douleur, les effets secondaires et la qualité de récupération pendant les 48 premières heures après la chirurgie pour réparer la scoliose.

Les patients seront randomisés dans l'un des 3 groupes. Les patients ne savent pas à quel groupe ils appartiennent.

Groupe C - contrôle - les patients recevront une anesthésie générale selon le protocole standard d'anesthésie générale dans cette étude.

Groupe B - Bloc ESP - les patients recevront une anesthésie générale selon le protocole standard d'anesthésie générale dans cette étude. Et puis l’anesthésiste réalisera un bloc ESP guidé par échographie

Groupe L - Lidocaïne - Les patients recevront une anesthésie générale selon le protocole standard d'anesthésie générale pour cette étude. De plus, après l'induction de l'anesthésie, les patients commenceront à recevoir une perfusion intraveineuse de lidocaïne et continueront à recevoir la perfusion après la chirurgie pendant un total de 24 heures.

Les patients seront connectés au dispositif PCA par les anesthésistes avant de partir pour l'unité de réveil. Les patients recevront une explication avant et après l'opération pour appuyer sur le bolus PCA uniquement en cas de forte douleur éclatante. 48 heures après l'intervention chirurgicale, l'ACP sera arrêtée et les patients recevront d'autres analgésiques si nécessaire.

Les données du rapport des patients sur le niveau de douleur et de nausées seront collectées 1, 6, 12, 24 et 48 heures après la fin de la chirurgie. Des données seront également collectées sur la dose maximale de morphine que le patient a reçue de la pompe PCA 24 et 48 heures après la fin de l'opération, l'heure de la première selle et l'heure de la première marche, ainsi que des données démographiques. des malades. Le questionnaire QOR-15 pour vérifier la qualité de la récupération sera rempli par les patients 72 heures après la fin de l'intervention chirurgicale.