Effect van regionale anesthesie of intraveneuze infusie van lidocaïne op morfinegebruik na hersteloperatie voor scoliose

Het doel van de chirurgische correctie van scoliose is het voorkomen van progressie van de curve of progressie van restrictieve longziekte. Na een scolioseoperatie ervaren patiënten hevige pijn. De standaardbehandeling voor pijnverlichting na een scolioseoperatie is het toedienen van opiaten. Het opiaat dat gewoonlijk wordt gebruikt na een scoliosehersteloperatie om scoliose te corrigeren, is morfine. Het wordt onafhankelijk door de patiënten toegediend met behulp van het patiëntgestuurde analgesieapparaat. Behandeling met deze stoffen brengt echter bijwerkingen met zich mee, zoals ademhalingsdepressie, misselijkheid en braken, remming van de darmactiviteit en jeuk. Om de dosis opiaten te verlagen kunnen verschillende soorten pijnstillers en andere technieken worden toegevoegd.

Het doel van het onderzoek is om het effect van instillatie van lidocaïne (een pijnstillend en ontstekingsremmend middel) of regionale anesthesie met behulp van het Erector spinae-vlak te vergelijken op de dosis morfineconsumptie, de intensiteit van de pijn, de bijwerkingen en de kwaliteit van de behandeling. herstel gedurende de eerste 48 uur na een operatie om scoliose te herstellen.

Patiënten worden gerandomiseerd naar een van de 3 groepen. De patiënten weten niet tot welke groep zij behoren.

Groep C – controle – de patiënten krijgen algemene anesthesie volgens het standaardprotocol voor algemene anesthesie in dit onderzoek.

Groep B – ESP-blok – patiënten krijgen in dit onderzoek algemene anesthesie volgens het standaardprotocol voor algemene anesthesie. En dan zal de anesthesioloog een echogeleid ESP-blok uitvoeren

Groep L - Lidocaïne - Patiënten krijgen algemene anesthesie volgens het standaardprotocol voor algemene anesthesie voor dit onderzoek. Bovendien zullen patiënten, na inductie van de anesthesie, beginnen met het ontvangen van een intraveneuze infusie van lidocaïne en zullen zij de infusie na de operatie gedurende een totaal van 24 uur blijven ontvangen.

De patiënten worden door de anesthesisten aangesloten op het PCA-apparaat voordat ze naar de herstelafdeling vertrekken. De patiënten krijgen voor en na de operatie uitleg om de PCA-bolus alleen in te drukken als er sprake is van sterke barstende pijn. 48 uur na de operatie wordt de PCA gestopt en krijgen de patiënten indien nodig andere pijnstillers.

Patiëntrapportgegevens over de mate van pijn en misselijkheid worden 1, 6, 12, 24 en 48 uur na het einde van de operatie verzameld. Ook worden gegevens verzameld over de maximale dosis morfine die de patiënt 24 en 48 uur na het einde van de operatie van de PCA-pomp heeft gekregen, het tijdstip van de eerste stoelgang en het tijdstip van de eerste wandeling, evenals demografische gegevens van de patiënten. De QOR-15-vragenlijst om de kwaliteit van het herstel te controleren, wordt 72 uur na het einde van de operatie door de patiënten ingevuld