Wpływ znieczulenia miejscowego lub dożylnego wlewu lidokainy na stosowanie morfiny po operacji naprawczej skoliozy

Celem chirurgicznej korekcji skoliozy jest zapobieganie postępowi skrzywienia lub postępowi restrykcyjnej choroby płuc. Po operacji skoliozy pacjenci odczuwają silny ból. Standardową metodą łagodzenia bólu po operacji skoliozy jest podawanie opiatów. Opium stosowanym zwykle po operacji korekcyjnej skoliozy w celu skorygowania skoliozy to morfina. Jest on podawany niezależnie przez pacjentów, przy użyciu kontrolowanego przez pacjenta urządzenia przeciwbólowego. Jednak leczenie tymi substancjami wiąże się z działaniami niepożądanymi, takimi jak depresja oddechowa, nudności i wymioty, zahamowanie czynności jelit i swędzenie. Aby obniżyć dawkę opiatów, można dodać różne rodzaje środków przeciwbólowych i inne techniki.

Celem pracy było porównanie wpływu wkraplania lidokainy (działającej przeciwbólowo i przeciwzapalnie) lub znieczulenia przewodowego z użyciem płaszczyzny Erector spinae na dawkę przyjmowanej morfiny, natężenie bólu, skutki uboczne i jakość znieczulenia. powrót do zdrowia w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji mającej na celu naprawę skoliozy.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z 3 grup. Pacjenci nie wiedzą, do której grupy należą.

Grupa C – kontrola – pacjenci otrzymają znieczulenie ogólne zgodnie ze standardowym protokołem znieczulenia ogólnego w tym badaniu.

Grupa B – blok ESP – pacjenci otrzymają znieczulenie ogólne zgodnie ze standardowym protokołem znieczulenia ogólnego w tym badaniu. Następnie anestezjolog wykona blokadę ESP pod kontrolą USG

Grupa L – Lidokaina – Pacjenci otrzymają znieczulenie ogólne zgodnie ze standardowym protokołem znieczulenia ogólnego na potrzeby tego badania. Ponadto po wprowadzeniu do znieczulenia pacjenci rozpoczną otrzymywanie dożylnego wlewu lidokainy i będą go kontynuować po zabiegu łącznie przez 24 godziny.

Pacjenci zostaną podłączeni do urządzenia PCA przez anestezjologów przed wyjazdem na oddział rekonwalescencji. Pacjenci otrzymają przed i po operacji wyjaśnienie, czy należy wciskać bolus PCA tylko w przypadku silnego, rozrywającego bólu. 48 godzin po operacji PCA zostanie przerwane, a pacjenci otrzymają w razie potrzeby inne leki przeciwbólowe.

Dane pacjenta dotyczące poziomu bólu i nudności będą zbierane po 1, 6, 12, 24 i 48 godzinach od zakończenia operacji. Zbierane będą także dane dotyczące maksymalnej dawki morfiny, jaką pacjent otrzymał z pompy PCA 24 i 48 godzin po zakończeniu operacji, czasu pierwszego wypróżnienia i czasu pierwszego spaceru, a także dane demograficzne pacjentów. Kwestionariusz QOR-15 sprawdzający jakość rekonwalescencji będzie wypełniany przez pacjentów 72 godziny po zakończeniu operacji