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Dosage de la lévothyroxine centré sur le patient

3 septembre 2025 mis à jour par: Vegard Brun, University Hospital of North Norway

Outil d'aide à la décision centré sur le patient pour le dosage de la lévothyroxine

La lévothyroxine est l’hormone thyroïdienne de remplacement la plus utilisée en cas de défaillance de la glande thyroïde. Étant donné que l'ajustement posologique prend normalement plusieurs mois, les enquêteurs ont développé un outil d'aide à la décision (DST) qui prédit la posologie optimale sur la base d'échantillons de sang répétés les 2 premières semaines après le début du traitement. Dans cette étude randomisée, les enquêteurs incluront des patients qui commencent un traitement par lévothyroxine après une thyroïdectomie totale. L'utilisation du DST pour conseiller le médecin sur un ajustement posologique précoce sera comparée à la pratique clinique courante, c'est-à-dire un ajustement posologique tous les 2 mois. L'effet de l'utilisation du DST sera évalué en étudiant la relation possible entre un ajustement rapide de la dose optimale, les mesures des résultats rapportés par le patient et sa capacité à travailler.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

240

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Bergen, Norvège
      • Oslo, Norvège
        • Recrutement
        • Oslo University Hospital
        • Contact:
          • Ingrid Alm Andersen, PhD
          • Numéro de téléphone: +47 91 50 27 70
          • E-mail: aningr@ous-hf.no
      • Tromsø, Norvège, 9010
        • Recrutement
        • University Hospital of North Norway
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Thyroïdectomie totale ou complète pour cancer différencié de la thyroïde et nodules thyroïdiens bénins dans les hôpitaux norvégiens

Critère d'exclusion:

  • Cancer anaplasique de la thyroïde, cancer de la thyroïde avec métastases à distance, maladie des tombes, nodules toxiques, grossesse

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Contrôle
Pratique clinique actuelle. La dose de lévothyroxine est calculée en fonction du poids et ajustée en fonction du niveau de TSH à intervalles de 6 à 8 semaines jusqu'à ce que l'objectif biochimique soit atteint.
Expérimental: Heure d'été 1
La dose de lévothyroxine est calculée à l'aide de la version actuelle de l'outil d'aide à la décision basé sur 4 échantillons de sang.
Les patients des groupes d'intervention ont la possibilité d'utiliser l'outil d'aide à la décision lors de l'ajustement de la dose de lévothyroxine après une thyroïdectomie totale. Le traitement à la lévothyroxine ne fait pas partie de l'intervention, car tous les patients reçoivent ce traitement quelle que soit leur participation à l'étude.
Expérimental: Heure d'été 2
La dose de lévothyroxine est calculée à l'aide d'un modèle mathématique amélioré dans l'outil d'aide à la décision basé sur 4 échantillons de sang.
Les patients des groupes d'intervention ont la possibilité d'utiliser l'outil d'aide à la décision lors de l'ajustement de la dose de lévothyroxine après une thyroïdectomie totale. Le traitement à la lévothyroxine ne fait pas partie de l'intervention, car tous les patients reçoivent ce traitement quelle que soit leur participation à l'étude.
Expérimental: Heure d'été 3
La dose de lévothyroxine est calculée à l'aide d'un modèle mathématique amélioré dans l'outil d'aide à la décision basé sur 2 échantillons de sang.
Les patients des groupes d'intervention ont la possibilité d'utiliser l'outil d'aide à la décision lors de l'ajustement de la dose de lévothyroxine après une thyroïdectomie totale. Le traitement à la lévothyroxine ne fait pas partie de l'intervention, car tous les patients reçoivent ce traitement quelle que soit leur participation à l'étude.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients à la cible biochimique
Délai: Le résultat est mesuré 8 semaines, 6 mois et 12 mois après la chirurgie
Nombre de patients atteignant la cible biochimique. La cible biochimique est la TSH (hormone stimulant la thyroïde) 0,5-2,0 mIE/L pour les patients sous traitement de substitution et 0,1-0,5 mIE/L pour les patients sous traitement de suppression.
Le résultat est mesuré 8 semaines, 6 mois et 12 mois après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps jusqu'à la cible biochimique
Délai: Mesuré 18 mois après la chirurgie
Le temps nécessaire pour atteindre la cible biochimique est mesuré en jours. Le jour 0 est le jour de la chirurgie
Mesuré 18 mois après la chirurgie
Distance de la cible biochimique
Délai: Mesuré 8 semaines après la chirurgie
Distance mesurée en unités TSH.
Mesuré 8 semaines après la chirurgie
Résultat rapporté par le patient - Questionnaire ThyPRO39
Délai: Mesuré 2 semaines avant l'intervention chirurgicale, 2 mois après l'intervention chirurgicale et 6 mois après l'intervention chirurgicale

Les patients ont rapporté les résultats mesurés par le questionnaire validé ThyPRO39. Le questionnaire ThyPRO39 se compose de 12 échelles qui couvrent les symptômes physiques (goitre, symptômes oculaires, symptômes d'hypo et d'hyperthyroïdie), l'apparence cosmétique, le bien-être et le fonctionnement physique, mental et social. Chaque élément est noté sur une échelle de 0 à 4, de 0 = aucun symptôme/problème à 4 = symptômes/problèmes graves. Le score moyen des éléments d'une échelle est divisé par quatre et multiplié par 100 pour donner treize échelles de 0 à 100, les scores plus élevés indiquant un mauvais état de santé.

Le questionnaire sera distribué trois fois au cours de l'étude. La première mesure aura lieu deux semaines avant la chirurgie et représentera la ligne de base. Le questionnaire est à nouveau distribué 2 mois et 6 mois après la chirurgie et les changements par rapport à la ligne de base seront mesurés et comparés entre les groupes.

Mesuré 2 semaines avant l'intervention chirurgicale, 2 mois après l'intervention chirurgicale et 6 mois après l'intervention chirurgicale
Résultat rapporté par le patient - Questionnaire RAND-36
Délai: Mesuré 2 semaines avant l'intervention chirurgicale, 2 mois après l'intervention chirurgicale et 6 mois après l'intervention chirurgicale

Rand-36 est la traduction norvégienne de la version 1.2 du SF-36. Le questionnaire se compose de 36 éléments, regroupés en huit échelles multi-éléments qui mesurent le fonctionnement physique, les limitations de rôle dues à des problèmes physiques, les douleurs corporelles, l'état de santé général, la vitalité, le fonctionnement social, les limitations de rôle dues à des problèmes émotionnels et la santé mentale. Les scores peuvent également être résumés en deux scores récapitulatifs pour la santé physique et mentale globale. Les scores des éléments seront transformés sur des échelles de 0 à 100 points (0 = pire, 100 = meilleur) à l'aide de l'algorithme de notation SF-36.

Le questionnaire sera distribué trois fois au cours de l'étude. La première mesure aura lieu deux semaines avant la chirurgie et représentera la ligne de base. Le questionnaire est à nouveau distribué 2 mois et 6 mois après la chirurgie et les changements par rapport à la ligne de base seront mesurés et comparés entre les groupes.

Mesuré 2 semaines avant l'intervention chirurgicale, 2 mois après l'intervention chirurgicale et 6 mois après l'intervention chirurgicale
Absence du travail
Délai: Mesuré 18 mois après la chirurgie
Jours d'arrêt de travail pour maladie la première année après l'intervention chirurgicale. Données collectées à partir du registre national norvégien des congés de maladie
Mesuré 18 mois après la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 décembre 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 janvier 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 juin 2024

Première publication (Réel)

12 juin 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

10 septembre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 septembre 2025

Dernière vérification

1 décembre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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