Pilotage de la technique de formation à l'attention pour l'émotivité post-AVC

Cette étude est une série de cas systématiques multiphasiques pilotant l'ATT avec des survivants d'un AVC présentant un PSE en deux phases avec des lignes de base étendues (A). La phase 1 utilisera une conception AB de base multiple non simultanée où l'ATT (B) est introduit séquentiellement entre les participants. La phase 2 utilisera une conception de traitement alternée où l'ATT est comparée à une tâche d'écoute passive (C). Pour ce faire, chaque intervention sera alternée rapidement et fréquemment au sein d'un même participant (ABACA ou ACABA). Les participants à la phase 2 seront randomisés dans un bloc de traitement prédéterminé sur une période limitée dans le temps ; dont la durée sera déterminée par les résultats de la phase 1.

Échantillon et recrutement :

Les participants seront des survivants d'un AVC qui présentent un PSE et un soignant/proche désigné pour soutenir chaque survivant d'un AVC. Comme il est difficile de faire la différence entre les EPS et la détresse d'adaptation pendant les phases aiguës de récupération, cette étude ne recrutera que des personnes au moins six mois après un AVC.

Les participants survivants d'un AVC seront recrutés dans les services communautaires de soins post-AVC. Les participants seront identifiés par les cliniciens de l'AVC au cours de la pratique clinique de routine. Ils partageront ces informations avec les utilisateurs des services et leurs soignants qui répondent aux critères d'inclusion dans le cadre de leurs soins de routine. Un formulaire de consentement au contact et un formulaire d'éligibilité seront remplis par le clinicien où les participants et leurs soignants consentent à être contactés par un membre de l'équipe de recherche. Ceux qui autorisent à être contactés et qui sont identifiés par l'équipe de soins cliniques comme éligibles au dépistage seront contactés en personne ou par e-mail, téléphone ou appel vidéo (selon leur préférence). Le premier contact fournira de plus amples informations sur l'étude, répondra à toutes vos questions et organisera un rendez-vous de sélection s'il souhaite continuer.

Vérification d'éligibilité :

Un rendez-vous de projection sera organisé avec les participants intéressés. Cela comprendra l'administration de deux mesures de dépistage : le TEARS-Q et le FAST pour déterminer l'éligibilité des survivants d'un AVC à la participation. Les données obtenues initialement grâce à ces mesures serviront à vérifier l'éligibilité et ne feront pas partie de l'ensemble de données de recherche. S'ils sont éligibles, les participants et leur soignant recevront une fiche d'information du participant accessible pour leur permettre de prendre une décision éclairée concernant la participation. Un contact de suivi sera établi une semaine après le rendez-vous de sélection, si aucune réponse n'a été reçue, pour donner l'occasion de répondre à d'éventuelles questions, de fournir de plus amples informations sur ce que cela implique et de donner à l'utilisateur du service le temps de déterminer s'il le ferait. aime participer. Si l'utilisateur du service décide de participer, un premier rendez-vous sera pris pour obtenir un consentement éclairé écrit à l'aide du formulaire de consentement, expliquer plus en détail le protocole de participation et commencer la collecte des données de base. Tout au long du processus de consentement, le consentement sera demandé pour utiliser les données des mesures de dépistage dans le cadre de l'ensemble de données de recherche.

Base de référence étendue - Phases 1 et 2 :

Lors du premier rendez-vous, il sera rappelé aux participants le protocole de l'étude et que la ou les interventions sont des techniques individuelles qui n'équivalent pas à une thérapie formelle. Des évaluations des risques et des plans de gestion de la détresse seront en place pour soutenir les participants en cas de besoin. Les participants et leur soignant apprendront comment compléter les mesures des résultats principaux du PSE (les journaux quotidiens). Les stratégies compensatoires (par exemple, rappels ou alarmes) seront discutées et adaptées aux besoins des participants, si nécessaire. Des mesures de pré-intervention seront administrées. Ceux-ci incluent : OCS ; HADS et WHOQOL-BREF. Les informations démographiques pertinentes de chaque participant seront collectées à l'aide d'un questionnaire démographique sur mesure. Cela inclura des données sur leur âge, leur sexe, leur état civil, la nature de leur accident vasculaire cérébral, leur santé physique et mentale et médicale, etc. Le contact hebdomadaire ultérieur ne fournira aucune instruction thérapeutique et collectera uniquement les données de mesure du journal quotidien du participant et de son soignant. Cela se poursuivra jusqu’à ce que des tendances stables dans les symptômes de l’EPS soient observées pour au moins trois points de données.

Intervention:

Phase 1 - La première séance présentera au participant une justification de l'utilisation du TCA pour gérer ses études postsecondaires. Le questionnaire de crédibilité pré-intervention sera administré. Une version audio enregistrée du TCA sera ensuite présentée. Les données de mesure du journal quotidien seront collectées auprès du participant et de son soignant. Les séances hebdomadaires suivantes comprendront une pratique plus approfondie de l'ATT et la collecte des données de mesure du journal quotidien. Au moins quatre à huit séances d'ATT seront administrées étant donné que la dose minimale efficace est de quatre (Heitland et al., 2020). Cela continuera jusqu'à ce que des effets stables dans les données soient observés.

Phase 2 - Une procédure de randomisation attribuera à chaque participant une séquence de traitement prédéterminée pour déterminer par quelle intervention il commence. La première séance d'intervention fournira au participant une justification pour utiliser soit l'ATT actif (suivre les instructions) ou l'ATT passif (ne pas suivre les instructions). L'ordre des interventions sera randomisé et contrebalancé entre les participants. Le questionnaire de crédibilité pré-intervention sera administré. Les participants apprendront ensuite les deux interventions en utilisant des enregistrements audio de chacune lors des sessions suivantes. Les données de mesure du journal quotidien seront collectées à chaque contact. À la fin de la séquence d'étude prédéterminée, les participants seront interrogés sur leur expérience de chaque intervention et leurs préférences.

Les mesures post-intervention seront ensuite administrées dans les phases 1 et 2 lors de la séance d'intervention finale. Encore une fois, ceux-ci incluent : OCS ; HADS et WHOQOL-BREF. Le TEARS-Q sera également répété à ce stade pour vérifier s'il y a eu un changement dans leurs symptômes PSE. Le questionnaire de crédibilité post-intervention sera également administré lors de la dernière séance d'intervention.

Entretien post-intervention - Phases 1 et 2 :

Il s'agira d'un bref entretien semi-structuré facultatif explorant la réaction/les points de vue des participants sur l'intervention ATT (par exemple, ce qu'ils ont trouvé utile et/ou inutile). Cela n'aura lieu qu'après que le participant aura terminé sa dernière séance d'intervention.