Le rôle des mesures anthropométriques et de l'épaisseur du tissu adipeux suprasternal par échographie
Prédire l'intubation difficile chez les patients obèses : le rôle des mesures anthropométriques et de l'épaisseur du tissu adipeux suprasternal par échographie
La prédiction d'une intubation préopératoire difficile chez les patients obèses et l'achèvement des préparatifs en cas d'intubation difficile réduisent le risque d'intubation répétée et préviennent les complications.
Dans cette étude, nous avions pour objectif d'évaluer si les mesures anthropométriques sont supérieures pour définir les voies respiratoires préopératoires difficiles.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l'obésité, dont l'incidence a considérablement augmenté dans le monde et constitue l'une des causes importantes de difficultés respiratoires en termes d'anesthésie, comme l'obésité lorsque l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30. L'accès aux voies respiratoires supérieures est difficile chez les patients obèses, chez lesquels un excès de tissu adipeux s'accumule dans la poitrine, le cou, la poitrine et l'abdomen (1). La détermination des paramètres d'intubation préopératoires difficiles chez les patients obèses et l'entrée dans la préparation du cas réduisent le risque d'intubation répétée et préviennent les complications peropératoires et postopératoires.
Cependant, les tests sont encore insuffisants pour prédire une intubation difficile. De nombreuses études ont montré que plusieurs facteurs tels que le score de Mallampati (2), un indice de masse corporelle (IMC) élevé (3), une augmentation de la circonférence du cou (4) et le rapport entre la circonférence du cou et la distance thyromentale sont des prédicteurs d'intubation difficile chez les patients obèses. (5). L'introduction de l'échographie dans l'usage quotidien a conduit à l'utilisation de paramètres échographiques pour prédire l'intubation et la laryngoscopie difficiles (6). Dans cette étude, nous avions pour objectif d'évaluer si l'échographie est utile pour définir les voies respiratoires préopératoires difficiles, en plus des mesures anthropométriques.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ankara, Turquie, 06800
- Ankara Bilkent City Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- 18-60 ans
- ASA 1-3
- IMC ≥30 kg/m2
- ASA 1-3
- Prévu pour une chirurgie abdominale élective sous anesthésie générale
Critère d'exclusion:
- <18 et >60 ans
- AAS>3
- IMC <30
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Intubation difficile
La circonférence abdominale, le tour de taille, la circonférence du bras, la distance entre les incisions, les mesures TMD et SMD, le test de Mallampati, le score de Wilson et l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané suprasternal ont été mesurés et enregistrés. Une surveillance ECG, SBP et DBP et SpO2 ont été effectuées. La pré-oxygénation a été réalisée à l'aide d'un masque facial à 100 % d'oxygène pendant 3 minutes avant l'induction de l'anesthésie. L'induction de l'anesthésie a été obtenue avec IV 1 mg/kg de lidocaïne, 0,125 mcgr/kg de fentanyl, 2 mg/kg de propofol et 0,6 mg/kg de bromure de rocuronium. Après 2 minutes de relaxation musculaire adéquate, le patient a été intubé avec une sonde endotrachéale de diamètre approprié. Le score de Cormack-Lehane a été évalué lors de la laryngoscopie. Les patients ayant subi plus de 3 tentatives d'intubation par un anesthésiste expérimenté étaient considérés comme difficiles à intuber. En entretien, 0,1 mcg/kg/h de rémifentanil a été administré dans un mélange sévoflurane O2-air. L'âge, le sexe, le poids corporel, l'IMC et les scores ASA ont été enregistrés. |
Noté pour chaque patient.
Autres noms:
Noté pour chaque patient.
Autres noms:
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Intubation pas difficile
La circonférence abdominale, le tour de taille, la circonférence du bras, la distance entre les incisions, les mesures TMD et SMD, le test de Mallampati, le score de Wilson et l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané suprasternal ont été mesurés et enregistrés. Une surveillance ECG, SBP et DBP et SpO2 ont été effectuées. La pré-oxygénation a été réalisée à l'aide d'un masque facial à 100 % d'oxygène pendant 3 minutes avant l'induction de l'anesthésie. L'induction de l'anesthésie a été obtenue avec IV 1 mg/kg de lidocaïne, 0,125 mcgr/kg de fentanyl, 2 mg/kg de propofol et 0,6 mg/kg de bromure de rocuronium. Après 2 minutes de relaxation musculaire adéquate, le patient a été intubé avec une sonde endotrachéale de diamètre approprié. Le score de Cormack-Lehane a été évalué lors de la laryngoscopie. Les patients ayant subi plus de 3 tentatives d'intubation par un anesthésiste expérimenté étaient considérés comme difficiles à intuber. En entretien, 0,1 mcg/kg/h de rémifentanil a été administré dans un mélange sévoflurane O2-air. L'âge, le sexe, le poids corporel, l'IMC et les scores ASA ont été enregistrés. |
Noté pour chaque patient.
Autres noms:
Noté pour chaque patient.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Épaisseur du tissu adipeux suprasternal
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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On prédit que cela peut indiquer une intubation difficile.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Circonférence abdominale
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Tour de taille
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Tour de bras
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Distance entre les incisions
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Mesure de la distance thyromentale
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Mesure de la distance sternomentale
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Score de Mallampati
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale (classe 1 à 4 ; 1 signifie bon et 4 signifie mauvais)
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale (classe 1 à 4 ; 1 signifie bon et 4 signifie mauvais)
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Score de Wilson
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale (grade 0-10 ; 0 signifie bon, 10 signifie mauvais)
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale (grade 0-10 ; 0 signifie bon, 10 signifie mauvais)
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Score de Cormack-Lehane
Délai: 1. minute après l'intubation (classe 1-4 ; 1 signifie bon et 4 signifie mauvais)
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Noté pour chaque patient.
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1. minute après l'intubation (classe 1-4 ; 1 signifie bon et 4 signifie mauvais)
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Âge
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Sexe
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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COMME UN
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale (grades 1 à 6 ; 1 signifie bon et 6 signifie mauvais)
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale (grades 1 à 6 ; 1 signifie bon et 6 signifie mauvais)
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IMC
Délai: dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Noté pour chaque patient.
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dans les 10 minutes précédant l'intervention chirurgicale
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ayça Tuba Dumanlı Özcan, Ankara Bilkent City Hospital
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- Difficult Intubation
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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