Thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble de l'apport alimentaire évitant/restrictif (TCC-AR) : une évaluation de la faisabilité, de l'acceptabilité et de l'efficacité chez les personnes âgées de 12 à 25 ans (CBT-AR)

CBT-AR décrit une adaptation de la thérapie cognitivo-comportementale qui convient aux personnes diagnostiquées avec un trouble de l'alimentation évitante/restrictive (ARFID). Cette thérapie sera dispensée par des cliniciens qualifiés (par ex. psychologues, infirmières en santé mentale) et implique des séances hebdomadaires de 18 à 30 séances (jusqu'à 30 séances pour les patients présentant une insuffisance pondérale). Cette thérapie sera dispensée en face à face dans la mesure du possible. Si nécessaire (participant incapable de se déplacer pour une session, etc.), des séances en ligne ou par téléphone seront organisées.

Cette thérapie comporte quatre étapes décrites ci-dessous.

• Étape 1 - Psychoéducation : elle est couverte en 2 à 4 séances et consiste à expliquer ce qu'est l'ARFID, à éduquer les patients et les soignants sur les groupes alimentaires, la nutrition et comment développer une alimentation équilibrée. Des efforts sont également déployés pour augmenter le volume alimentaire des personnes souffrant d'insuffisance pondérale.
• Étape 2 - Planification du traitement : Ceci est couvert en 2 séances et implique de faire correspondre les besoins des individus à la bonne approche d'exposition (exemples fournis à l'étape 3).
• Étape 3 - L'exposition progressive est couverte entre 12 et 22 séances (en fonction des besoins du patient) et décrit l'introduction lente d'une plus grande variété et d'un plus grand volume d'aliments dans l'alimentation du patient. Pour les patients qui ne sont pas à l'aise avec les goûts et les textures prononcés, une exposition progressive peut impliquer de manger de très petites quantités de nouveaux aliments, période pendant laquelle ils sont encouragés à décrire l'apparence, la sensation et le goût de l'aliment en utilisant des mots neutres pour réduire une réponse négative. S'ils ont peur de s'étouffer, ils peuvent commencer par en parler, puis regarder une vidéo de quelqu'un qui s'étouffe et se rétablit, puis ils peuvent manger une très petite quantité de nourriture pour réduire le risque d'étouffement, puis augmenter les portions. au fil du temps.
• Étape 4 – Prévention des rechutes : Ceci est abordé en 2 séances. Au cours de ces séances, les individus apprennent à reconnaître les déclencheurs et les indicateurs de rechute. Ils sont alors en mesure de revenir au matériel fourni lors du traitement pour guider leur gestion de ces pensées/comportements récurrents.

Les cliniciens collecteront des données sur l'observance chaque semaine. Une mesure de la satisfaction du patient, du parent/tuteur et du clinicien sera collectée à la fin de l'étape 4.

Les parents/tuteurs d'individus de moins de 16 ans, ou les parents/tuteurs de patients souffrant d'insuffisance pondérale et vivant à la maison, quel que soit leur âge, sont impliqués dans la thérapie en assistant à des séances de psychoéducation et en aidant à faire leurs devoirs.