Terapia cognitivo-comportamental para transtorno de ingestão alimentar esquiva/restritiva (TCC-AR): uma avaliação da viabilidade, aceitabilidade e eficácia em indivíduos de 12 a 25 anos (CBT-AR)

A TCC-AR descreve uma adaptação da terapia cognitivo-comportamental que é apropriada para uso em indivíduos com diagnóstico de Transtorno de Ingestão Alimentar Evitante/Restritiva (ARFID). Esta terapia será administrada por médicos treinados (por ex. psicólogos, enfermeiros de saúde mental) e envolve sessões semanais de 18 a 30 sessões (até 30 sessões para pacientes com baixo peso). Esta terapia será realizada presencialmente sempre que possível. Se necessário (o participante não puder viajar para uma sessão, etc.), serão realizadas sessões online ou por telefone.

Esta terapia envolve quatro etapas, conforme descrito abaixo.

• Etapa 1 - Psicoeducação: É abordada em 2 a 4 sessões e envolve explicar o que é ARFID, educar pacientes e cuidadores sobre grupos de alimentos, nutrição e como desenvolver uma dieta balanceada. Também é feito trabalho para aumentar o volume alimentar de quem está abaixo do peso.
• Fase 2 - Planeamento do tratamento: Isto é abordado em 2 sessões e envolve combinar as necessidades do indivíduo com a abordagem de exposição correta (exemplos fornecidos na fase 3).
• Estágio 3 - A exposição gradativa é coberta por 12 a 22 sessões (dependendo das necessidades do paciente) e descreve a introdução lenta de mais variedade e volume de alimentos na dieta do paciente. Para os pacientes que se sentem desconfortáveis ​​com sabores e texturas fortes, a exposição gradual pode envolver a ingestão de quantidades muito pequenas de novos alimentos, durante os quais são encorajados a descrever a aparência, a sensação e o sabor dos alimentos usando palavras neutras para reduzir uma resposta negativa. Se tiverem medo de engasgar, podem começar falando sobre esse medo, depois assistir a um vídeo de alguém engasgando e se recuperando, depois podem comer uma quantidade muito pequena de comida para reduzir o risco de engasgar, seguido de aumentos nas porções ao longo do tempo.
• Etapa 4 - Prevenção de recaídas: É abordada em 2 sessões. Nessas sessões, os indivíduos são ensinados a reconhecer os gatilhos e indicadores de recaída. Eles são então capazes de voltar aos materiais fornecidos no tratamento para orientar o manejo desses pensamentos/comportamentos recorrentes.

Os médicos coletarão dados sobre adesão semanalmente. Uma medida de satisfação do paciente, dos pais/responsáveis ​​e do médico será coletada no final do estágio 4.

Os pais/responsáveis ​​de indivíduos com menos de 16 anos, ou pais/responsáveis ​​de pacientes com baixo peso e que vivem em casa, independentemente da idade, estão envolvidos na terapia através da participação em sessões de psicoeducação e do apoio na realização dos trabalhos de casa.