Terapia poznawczo-behawioralna w leczeniu zaburzeń związanych z unikaniem/ograniczaniem przyjmowania pokarmu (CBT-AR): ocena wykonalności, akceptowalności i skuteczności u osób w wieku od 12 do 25 lat (CBT-AR)

CBT-AR opisuje adaptację terapii poznawczo-behawioralnej, która jest odpowiednia do stosowania u osób, u których zdiagnozowano zaburzenia polegające na unikaniu/ograniczaniu spożycia pokarmu (ARFID). Terapia ta będzie prowadzona przez przeszkolonych klinicystów (np. psychologowie, pielęgniarki psychiatryczne) i obejmuje cotygodniowe sesje po 18–30 sesji (do 30 sesji w przypadku pacjentów z niedowagą). Terapia ta będzie prowadzona twarzą w twarz, jeśli to możliwe. W razie potrzeby (uczestnik nie może przyjechać na sesję itp.) odbędą się sesje online lub telefoniczne.

Terapia ta składa się z czterech etapów opisanych poniżej.

• Etap 1 – Psychoedukacja: Jest omawiany podczas 2–4 sesji i obejmuje wyjaśnienie, czym jest ARFID, edukację pacjentów i opiekunów na temat grup żywności, odżywiania i sposobów opracowania zbilansowanej diety. Prowadzone są również prace nad zwiększeniem objętości jedzenia u osób z niedowagą.
• Etap 2 – Planowanie leczenia: Jest on omawiany podczas 2 sesji i obejmuje dopasowanie potrzeb danej osoby do prawidłowego podejścia do narażenia (przykłady podane na etapie 3).
• Etap 3 – Stopniowana ekspozycja obejmuje od 12 do 22 sesji (w zależności od potrzeb pacjenta) i opisuje powolne wprowadzanie większej różnorodności i objętości pokarmów do diety pacjenta. W przypadku pacjentów, którzy nie czują się komfortowo z powodu mocnych smaków i konsystencji, stopniowane narażenie może obejmować spożywanie bardzo małych ilości nowej żywności. W tym czasie zachęca się ich do opisywania wyglądu, dotyku i smaku żywności za pomocą neutralnych słów, aby zmniejszyć negatywną reakcję. Jeśli boi się zadławienia, może zacząć od rozmowy o tym strachu, a następnie obejrzeć film przedstawiający osobę, która się zadławiła i wraca do zdrowia, następnie może zjeść bardzo małą ilość jedzenia, aby zmniejszyć ryzyko zadławienia, a następnie zwiększyć porcje nadgodziny.
• Etap 4 – Zapobieganie nawrotom: Jest to omówione podczas 2 sesji. Podczas tych sesji uczestnicy uczą się rozpoznawać czynniki wyzwalające i wskaźniki nawrotu. Następnie mogą wrócić do materiałów dostarczonych podczas leczenia, aby pomóc im w radzeniu sobie z nawracającymi myślami/zachowaniami.

Lekarze będą co tydzień zbierać dane dotyczące przestrzegania zaleceń. Na końcu etapu 4 zostanie zebrana miara zadowolenia pacjenta, rodzica/opiekuna i lekarza.

Rodzice/opiekunowie osób poniżej 16 roku życia lub rodzice/opiekunowie pacjentów z niedowagą mieszkających w domu niezależnie od wieku włączani są w terapię poprzez udział w sesjach psychoedukacyjnych i pomoc w odrabianiu zadań domowych.