Terapia cognitivo-conductual para el trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (TCC-AR): una evaluación de la viabilidad, aceptabilidad y eficacia en personas de 12 a 25 años (CBT-AR)

CBT-AR describe una adaptación de la terapia cognitivo-conductual que es apropiada para su uso con personas diagnosticadas con trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID). Esta terapia será administrada por médicos capacitados (p. ej. psicólogos, enfermeras de salud mental) e implica sesiones semanales de 18 a 30 sesiones (hasta 30 sesiones para pacientes con bajo peso). Esta terapia se realizará cara a cara siempre que sea posible. Si es necesario (el participante no puede viajar para una sesión, etc.), se llevarán a cabo sesiones en línea o por teléfono.

Esta terapia consta de cuatro etapas, como se describe a continuación.

• Etapa 1: Psicoeducación: se cubre en 2 a 4 sesiones e implica explicar qué es ARFID, educar a los pacientes y cuidadores sobre los grupos de alimentos, la nutrición y cómo desarrollar una dieta equilibrada. También se trabaja para aumentar el volumen de alimentación de quienes tienen bajo peso.
• Etapa 2: planificación del tratamiento: se cubre en 2 sesiones e implica hacer coincidir las necesidades individuales con el enfoque de exposición correcto (se proporcionan ejemplos en la etapa 3).
• Etapa 3: la exposición gradual cubre entre 12 y 22 sesiones (dependiendo de las necesidades del paciente) y describe la introducción lenta de más variedad y volumen de alimentos en la dieta del paciente. Para aquellos pacientes que se sienten incómodos con los sabores y texturas fuertes, la exposición gradual podría implicar comer cantidades muy pequeñas de alimentos nuevos, tiempo durante el cual se les anima a describir la apariencia, la sensación y el sabor de los alimentos utilizando palabras neutrales para reducir una respuesta negativa. Si tienen miedo de asfixiarse, podrían comenzar hablando sobre ese miedo, seguido de ver un video de alguien asfixiándose y recuperándose, luego podrían comer una cantidad muy pequeña de comida para reducir el riesgo de asfixia, seguido de aumentos en las porciones. con el tiempo.
• Etapa 4 - Prevención de recaídas: se cubre en 2 sesiones. En estas sesiones, se enseña a las personas a reconocer los desencadenantes e indicadores de una recaída. Luego pueden volver a los materiales proporcionados durante el tratamiento para guiar su manejo de estos pensamientos/comportamientos recurrentes.

Los médicos recopilarán datos sobre la adherencia semanalmente. Al final de la etapa 4 se recopilará una medida de la satisfacción del paciente, los padres/tutores y el médico.

Los padres/tutores de personas <16 años, o padres/tutores de pacientes con bajo peso y que viven en casa, independientemente de su edad, participan en la terapia asistiendo a sesiones de psicoeducación y apoyando la realización de las tareas.