Kognitiv atferdsterapi for unngående/restriktiv matinntaksforstyrrelse (CBT-AR): En evaluering av gjennomførbarhet, akseptabilitet og effekt hos individer i alderen 12 til 25 år (CBT-AR)

CBT-AR beskriver en tilpasning av kognitiv atferdsterapi som er egnet for bruk med personer diagnostisert med Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID). Denne behandlingen vil bli gitt av trente klinikere (f.eks. psykologer, psykisk helsesøstre) og innebærer ukentlige økter i 18-30 økter (inntil 30 økter for undervektige pasienter). Denne terapien vil bli gitt ansikt til ansikt når det er mulig. Om nødvendig (deltaker kan ikke reise for en økt osv.) vil online- eller telefonøkter bli gjennomført.

Denne terapien omfatter fire stadier som beskrevet nedenfor.

• Trinn 1 - Psykoedukasjon: Dette dekkes i 2-4 økter og innebærer å forklare hva ARFID er, opplæring av pasienter og pleiere om matvaregrupper, ernæring og hvordan man kan utvikle et balansert kosthold. Det jobbes også med å øke spisevolumet for de som er undervektige.
• Trinn 2 - Behandlingsplanlegging: Dette dekkes i 2 økter og innebærer å matche individets behov til riktig eksponeringstilnærming (eksempler gitt i trinn 3).
• Trinn 3 - Gradert eksponering dekkes for mellom 12 og 22 økter (avhengig av pasientens behov) og beskriver sakte å introdusere mer variasjon og volum av mat i pasientens kosthold. For de pasientene som er ukomfortable med sterke smaker og teksturer, kan gradert eksponering innebære å spise svært små mengder ny mat, i løpet av denne tiden oppfordres de til å beskrive utseendet, følelsen og smaken av maten ved å bruke nøytrale ord for å redusere en negativ respons. Hvis de har en frykt for å kveles, kan de begynne med å snakke om den frykten, etterfulgt av å se en video av noen som kveles og kommer seg, så kan de spise en veldig liten mengde mat for å redusere risikoen for kvelning, etterfulgt av økninger i porsjoner over tid.
• Trinn 4 - Tilbakefallsforebygging: Dette dekkes i 2 økter. I disse øktene blir individer lært å gjenkjenne triggere og indikatorer på tilbakefall. De er da i stand til å gå tilbake til materialene som ble gitt i behandlingen for å veilede deres håndtering av disse tilbakevendende tankene/atferdene.

Klinikere vil samle inn data om overholdelse ukentlig. Et mål på pasientens, foreldres/foresattes og klinikerens tilfredshet vil bli samlet inn på slutten av trinn 4.

Foreldre/foresatte til individer <16 år, eller foreldre/foresatte til pasienter som er undervektige og bor hjemme uavhengig av alder, er involvert i terapi gjennom å delta på psykoedukasjonssesjoner og støtte gjennomføringen av lekser.