Kognitive Verhaltenstherapie bei vermeidbarer/restriktiver Nahrungsaufnahmestörung (CBT-AR): Eine Bewertung der Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit bei Personen im Alter von 12 bis 25 Jahren (CBT-AR)

CBT-AR beschreibt eine Adaption der kognitiven Verhaltenstherapie, die für den Einsatz bei Personen geeignet ist, bei denen eine vermeidbare/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID) diagnostiziert wurde. Diese Therapie wird von geschulten Ärzten durchgeführt (z. B. (Psychologen, psychiatrische Krankenschwestern) und umfasst wöchentliche Sitzungen von 18 bis 30 Sitzungen (bis zu 30 Sitzungen für untergewichtige Patienten). Diese Therapie wird nach Möglichkeit persönlich durchgeführt. Bei Bedarf (Teilnehmer kann nicht zu einer Sitzung reisen usw.) werden Online- oder Telefonsitzungen durchgeführt.

Diese Therapie umfasst vier Stufen, wie unten beschrieben.

• Stufe 1 – Psychoedukation: Dies wird in 2–4 Sitzungen behandelt und beinhaltet die Erklärung, was ARFID ist, die Aufklärung von Patienten und Betreuern über Lebensmittelgruppen, Ernährung und die Entwicklung einer ausgewogenen Ernährung. Es wird auch daran gearbeitet, die Essmenge für Untergewichtige zu erhöhen.
• Stufe 2 – Behandlungsplanung: Dies wird in zwei Sitzungen behandelt und beinhaltet die Abstimmung der individuellen Bedürfnisse auf den richtigen Expositionsansatz (Beispiele finden Sie in Stufe 3).
• Stufe 3 – Die abgestufte Exposition umfasst zwischen 12 und 22 Sitzungen (abhängig von den Bedürfnissen des Patienten) und beschreibt die langsame Einführung von mehr Vielfalt und Volumen an Nahrungsmitteln in die Ernährung des Patienten. Für Patienten, denen starke Geschmäcker und Konsistenzen unangenehm sind, kann die abgestufte Exposition den Verzehr sehr kleiner Mengen neuer Lebensmittel beinhalten. Während dieser Zeit werden sie aufgefordert, das Aussehen, die Haptik und den Geschmack der Lebensmittel mit neutralen Worten zu beschreiben, um eine negative Reaktion zu reduzieren. Wenn sie Angst vor dem Ersticken haben, sprechen sie möglicherweise zunächst über diese Angst und schauen sich anschließend ein Video an, in dem jemand erstickt und sich erholt. Anschließend essen sie möglicherweise eine sehr kleine Menge an Nahrung, um das Erstickungsrisiko zu verringern, und erhöhen anschließend die Portionen im Laufe der Zeit.
• Stufe 4 – Rückfallprävention: Dies wird in 2 Sitzungen behandelt. In diesen Sitzungen lernen Einzelpersonen, Auslöser und Indikatoren für einen Rückfall zu erkennen. Sie sind dann in der Lage, auf die in der Behandlung bereitgestellten Materialien zurückzugreifen, um sich bei der Bewältigung dieser wiederkehrenden Gedanken/Verhaltensweisen zu orientieren.

Ärzte sammeln wöchentlich Daten zur Einhaltung. Am Ende von Stufe 4 wird ein Maß für die Zufriedenheit von Patienten, Eltern/Erziehungsberechtigten und Ärzten erhoben.

Eltern/Erziehungsberechtigte von Personen unter 16 Jahren oder Eltern/Erziehungsberechtigte von Patienten, die untergewichtig sind und zu Hause leben, unabhängig vom Alter, werden durch die Teilnahme an Psychoedukationssitzungen und die Unterstützung bei der Erledigung von Hausaufgaben in die Therapie einbezogen.