GDFT sur les résultats postopératoires en chirurgie du cancer de la tête et du cou

Expérimental: Groupe GDFT

Les patients du groupe GDFT recevront le protocole GDFT, la variation du volume systolique (SVV) ≤ 12 % et l'indice cardiaque (IC) ≥ 2,5 L/min/m2. sont les objectifs de la fluidothérapie, tandis que la pression artérielle moyenne (MAP) est maintenue entre 65 et 90 mmHg. 5 ml/kg de cristalloïdes seront perfusés pendant la période d'induction, suivis d'un débit de perfusion de 2 ml/kg/h pour compléter les besoins physiologiques. Si SVV> 12% pendant plus de 5 min, un bolus de 250 ml de colloïde est administré. Un autre bolus de 250 ml de colloïde est administré si la SVV est toujours supérieure à 12 % ou si la SV diminue de plus de 10 %. Si l'IC < 2,5 L/min/m2, des inotropes sont utilisés pour atteindre cet IC minimum, servant de paramètre de sécurité pour éviter que le patient ne soit exposé à un état de faible débit cardiaque. Si SVV et CI atteignaient la plage cible mais que la MAP ne parvenait pas à maintenir le niveau attendu, les vasopresseurs étaient démarrés. Évaluez les patients toutes les 5 minutes en peropératoire pour vous assurer que tous les paramètres adhèrent à la plage cible selon l'algorithme de l'étude.

Procédure: Thérapie fluide dirigée vers un objectif

Variation du volume systolique (SVV) ≤ 12 % et indice cardiaque (IC) ≥ 2,5 L/min/m2 sont les objectifs de la thérapie liquidienne dirigée par un objectif, tandis que la pression artérielle moyenne (MAP) est maintenue entre 65 et 90 mmHg. 5 ml/kg de cristalloïdes seront perfusés pendant la période d'induction, suivis d'un débit de perfusion de 2 ml/kg/h pour compléter les besoins physiologiques. Si SVV> 12% pendant plus de 5 min, un bolus de 250 ml de colloïde est administré. Un autre bolus de 250 ml de colloïde est administré si la SVV est toujours supérieure à 12 % ou si la SV diminue de plus de 10 %. Si le CI

Aucune intervention: groupe de fluidothérapie conventionnelle

Patients du groupe de fluidothérapie conventionnelle, la gestion des fluides sera effectuée selon la routine de pratique clinique, en maintenant MAP ≥ 65 mmHg et débit urinaire ≥ 0,5 ml/kg/h, en peropératoire. Lorsque l'anesthésiste détermine empiriquement que la perfusion de liquide est suffisante mais que la MAP ne maintient pas le niveau attendu, des médicaments vasopresseurs ou inotropes sont administrés pour maintenir la tension artérielle.

Des complications graves sont survenues dans les 30 jours suivant la chirurgie

Unité: %; Toutes les complications postopératoires seront évaluées selon la classification Clavien-Dino (CDc) des complications chirurgicales. Chaque complication a un poids égal et les patients présentant au moins une complication seront considérés comme ayant connu des complications postopératoires.

Les complications postopératoires graves étaient définies comme CDc≥3.

Toutes complications dans les 30 jours suivant la chirurgie

Unité : % ; Toutes les complications postopératoires seront évaluées selon la classification Clavien-Dino (CDc) des complications chirurgicales.

La durée du séjour à l'hôpital après la chirurgie

Unité : jours ; de la date d'exploitation jusqu'à la date de sortie

Coût de l'hospitalisation

Unité : yuans ; Coût total pendant l'hospitalisation

Qualité du score de récupération

Unité : point ; Utilisez QoR-15 pour évaluer la récupération postopératoire de tous les patients. QoR-15 est une mesure globale de la récupération après une intervention chirurgicale qui évalue cinq dimensions de la récupération : le confort physique (5 éléments), l'indépendance physique (2 éléments), l'état émotionnel (4 éléments), le soutien psychologique (2 éléments) et la douleur (2 éléments). articles). Chaque élément est noté sur une échelle de 11 points en fonction de sa fréquence dans le questionnaire (un score plus élevé avec une fréquence plus élevée pour les éléments positifs et une fréquence moindre pour les éléments négatifs). Le score total variait de 0 (qualité de récupération la plus faible) à 150 (meilleure qualité de récupération).